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胃造瘘管病人的护理查房

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胃造瘘管概述

术前准备与评估

术后护理操作流程

患者日常生活指导

康复期管理与随访计划

质量控制与安全防范措施

01

胃造瘘管概述

PART

定义

胃造瘘管是一种通过手术或内镜在胃壁上建立的通道，用于灌注食物或药物。

用途

主要用于不能经口进食的患者，如昏迷、食管疾病、头颈部肿瘤等，以及需要长期胃肠营养的患者。

定义与用途

适应症

昏迷、食管狭窄或梗阻、头颈部肿瘤、食管瘘、腹腔手术后胃肠功能未恢复等患者。

禁忌症

严重心肺功能不全、严重腹水、胃出血、胃穿孔、腹腔感染等患者。

适应症与禁忌症

按照胃造瘘管的材质和留置时间，可分为橡胶胃管、硅胶胃管、金属胃管等。

分类

根据患者的实际情况和需要选择合适的胃造瘘管，如材质柔软、对胃黏膜刺激小、易于更换和清洗的硅胶胃管等。

选择

分类与选择

02

术前准备与评估

PART

病史询问

评估患者胃功能、营养状况及电解质平衡，确定手术适应症。

病情评估

术前用药

按照医嘱给予患者术前用药，如抗生素、止血药等。

了解患者既往病史、手术史、过敏史等，评估手术风险。

患者情况评估

血常规

了解患者白细胞、红细胞、血红蛋白等指标，判断有无贫血、感染等情况。

电解质

检测患者血钾、血钠、血氯等电解质指标，确保患者体内电解质平衡。

肝肾功能

评估患者肝脏和肾脏功能，以便制定合适的手术方案和麻醉方式。

凝血功能

检查患者凝血功能，防止术中出血或术后血肿形成。

实验室检查

术前宣教与心理护理

术前宣教

向患者及家属介绍手术目的、手术过程、术后注意事项等，消除患者恐惧心理。

心理护理

了解患者心理状态，给予心理疏导和支持，帮助患者建立战胜疾病的信心。

术前准备

指导患者进行术前准备，如清洁皮肤、术前禁食禁饮等。

03

术后护理操作流程

PART

管道通畅性维护

定期检查管道

每天检查胃造瘘管是否固定良好，是否有松动、移位或脱出，确保管道通畅。

管道冲洗

管道固定

每次灌注饮食前后，用温开水冲洗管道，防止堵塞。

将管道固定于腹壁，避免牵拉、扭曲或受压。

1

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造瘘口周围皮肤清洁

每次更换敷料时，需用碘伏或酒精对造瘘口及周围皮肤进行消毒，严格无菌操作。

消毒操作

炎症观察

观察造瘘口周围有无红肿、渗液等炎症表现，如有异常及时处理。

保持造瘘口周围皮肤干燥、清洁，定期更换敷料，防止感染。

造瘘口清洁与消毒

引流液颜色与量

定期观察引流液的颜色、量及性状，如有异常及时记录并报告医生。

引流液观察与记录

引流液性状判断

正常引流液应为淡黄色、透明液体，如有浑浊、脓性或有异味，可能提示感染。

引流液量变化

引流液量突然增多或减少，可能提示胃内出血或梗阻，需及时处理。

04

患者日常生活指导

PART

饮食调整

逐渐过渡到清流食、无渣饮食，确保营养均衡，避免高脂、高糖、高盐等刺激性食物。

喂食方法

采用分餐制，每次喂食量不宜过多，灌注速度要慢，避免胃内压力过高。

管饲饮食

选用合适的管饲营养液，定期更换，确保营养充足且均衡。

口腔护理

保持口腔卫生，定期清洁口腔，预防感染。

饮食管理与营养支持

活动与休息指导

术后早期活动

根据患者情况逐渐增加活动量，促进胃肠蠕动和恢复。

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02

01

休息与睡眠

保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。

活动注意事项

避免剧烈运动和过度弯腰等动作，以免牵拉造瘘管。

保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料，避免感染。

定期冲洗造瘘管，保持通畅，防止堵塞。

注意保护造瘘口周围皮肤，避免皮肤受损或感染。

如发现造瘘口周围红肿、疼痛、渗液等异常情况，及时就医处理。

并发症预防与处理

预防感染

防止堵塞

皮肤护理

异常情况处理

05

康复期管理与随访计划

PART

康复期护理重点

伤口护理

保持伤口干燥、清洁，定期更换敷料，防止感染。

管道护理

保持胃造瘘管通畅，定期冲洗管道，防止堵塞和感染。

饮食护理

患者饮食应以易消化、高营养、低刺激为主，逐渐过渡到正常饮食。

并发症预防

密切观察患者情况，及时发现并处理相关并发症，如造瘘口感染、管道脱落等。

随访时间与内容

随访时间

出院后1周、1个月、3个月、6个月及1年进行随访。

随访内容

主要了解患者康复情况、饮食状况、造瘘管使用情况以及并发症发生情况。

检查项目

包括体格检查、血常规、血生化等指标检测，必要时进行影像学检查。

患者教育

对患者进行康复知识普及，包括饮食、运动、日常护理等方面的注意事项。

患者教育与家属支持

家属支持

向患者家属介绍胃造瘘管的相关知识和护理要点，鼓励家属参与患者的康复护理，提高患者生活质量。

心理支持

关注患者及家属的心理状况，及时给予心理疏导和支持，缓解焦虑和恐惧情绪。

06

质量控制与安全防范措施

PART

术前准备

评估患者全身情况，排