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麻醉、一类精神药品定期检查及专项考核制度

麻醉、一类精神药品在医疗领域有着重要的治疗作用，但同时因其具有成瘾性和潜在的滥用风险，管理不当可能会造成严重的社会危害。为了确保麻醉、一类精神药品的合法、安全、合理使用，防止其流入非法渠道，建立完善的定期检查及专项考核制度十分必要。以下是具体制度内容：

一、定期检查制度

（一）检查频率

1.医院内部应建立多层次的检查体系，科室层面每周进行一次自查，药事管理与药物治疗学委员会每月组织一次全面检查，医院每季度开展一次专项大检查。

2.对于重点部门，如麻醉科、急诊科等使用麻醉、一类精神药品较为频繁的科室，可根据实际情况增加检查次数，确保药品的安全管理。

（二）检查内容

1.采购管理检查

-合法性审查：检查采购渠道是否合法，供应商是否具备相应的资质。要求查看供应商的药品经营许可证、营业执照等相关证件，确保其在有效期内且经营范围包含麻醉、一类精神药品。

-采购计划合理性：审核采购计划的制定是否依据医院的临床需求和库存情况。查看采购计划的审批记录，是否经过相关部门和领导的审核签字。同时，检查采购数量是否符合医院的使用量，避免超量采购导致药品积压或存在安全隐患。

-采购合同完整性：检查采购合同的条款是否明确，包括药品的名称、规格、数量、价格、交货时间、质量标准等内容。合同是否有双方的签字盖章，以及是否约定了违约责任等事项。

2.储存管理检查

-储存条件达标情况：检查储存麻醉、一类精神药品的专用仓库或专柜是否符合要求。仓库应安装有防盗门窗、监控设备和报警装置，确保药品的安全。温度、湿度应符合药品储存的规定，配备温湿度监测设备，并定期记录温湿度数据。

-药品分类存放情况：查看药品是否按照规定分类存放，不同品种、规格的麻醉、一类精神药品是否分开摆放，并有明显的标识。对于易混淆的药品，是否采取了有效的区分措施。

-库存盘点准确性：核对库存药品的数量与账目是否相符，要求进行实地盘点，并与药品出入库记录进行比对。检查库存药品的有效期，对于接近有效期的药品是否采取了相应的处理措施，如及时使用或退回供应商。

3.调配管理检查

-调配人员资质：检查调配麻醉、一类精神药品的人员是否具备相应的资格，是否经过专业培训并取得相关证书。查看人员的培训记录和资质证书，确保其能够熟练掌握调配操作规范。

-调配流程合规性：审核调配过程是否严格按照操作规程进行。查看调配处方的审核记录，是否有药师对处方的合法性、规范性和合理性进行审核。调配过程中是否做到双人核对，确保药品的名称、规格、数量准确无误。

-调配记录完整性：检查调配记录是否完整，包括处方编号、患者姓名、药品名称、规格、数量、调配时间、调配人员等信息。记录是否清晰、准确，是否能够追溯到每一次调配操作。

4.使用管理检查

-使用科室管理情况：检查使用麻醉、一类精神药品的科室是否建立了相应的管理制度，是否有专人负责药品的管理。查看科室的药品领用记录，是否严格按照规定的流程进行领用，领用数量是否与实际使用量相符。

-患者使用情况评估：抽查患者的病历，查看麻醉、一类精神药品的使用是否符合适应证，使用剂量是否合理。检查医生是否对患者进行了用药评估和随访，是否及时调整用药方案。

-药品空安瓿和废贴回收情况：检查使用后的麻醉药品空安瓿和一类精神药品废贴是否全部回收，回收记录是否完整。查看回收的空安瓿和废贴是否按照规定进行处理，防止流入非法渠道。

5.销毁管理检查

-销毁程序合规性：检查麻醉、一类精神药品销毁是否经过相关部门的批准，是否有详细的销毁记录。销毁记录应包括药品名称、规格、数量、销毁时间、销毁地点、销毁方式等信息。

-销毁监督情况：查看销毁过程是否有两人以上在场监督，确保销毁操作符合规定。监督人员是否在销毁记录上签字确认，以保证销毁过程的真实性和可追溯性。

（三）检查方法

1.资料审查：查阅采购合同、出入库记录、处方、病历、培训记录等相关资料，检查其完整性、准确性和合规性。

2.实地检查：对储存仓库、调配室、使用科室等场所进行实地查看，检查药品的储存条件、摆放情况、设备运行状况等。

3.人员访谈：与采购人员、仓库管理人员、调配人员、使用科室医生和护士等进行访谈，了解他们对麻醉、一类精神药品管理规定的掌握情况和实际操作中的问题。

（四）检查结果处理

1.每次检查结束后，检查人员应及时撰写检查报告，详细记录检查中发现的问题和存在的隐患。报告应包括检查时间、检查人员、检查内容、发现的问题、整改建议等内容。

2.将检查报告反馈给相关部门和科室，要求其在规定的时间内进行整改。整改期限一般为一周至一个月，具体根据问题的严重程