附件4 jci血液管理制度.pdfVIP

浙江大学医学院附属第一医院制度编号CM-004

临床管理生效日期2007-06-01

修改日期201111012013-7-1

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一定义

临床血液使用主要分为血浆、血细胞（红细胞、白细胞和血小板）。WHO将血液制品

定义为从人类血液提取的任何治疗物质，包括全血、易变血液成分和血浆源产品。

二目的

制定我院血液或成份血使用管理制度。

三输血指征

1手术及外伤输血

1.1悬浮红细胞：

1.1.1血红蛋白＜70g/L可考虑输血。

1..12血红蛋白在70-100g/L间，应根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有

无代谢增高及因素决定。

1.2血小板：适用于血小板数量减少或功能异常伴有现倾向或表现的患者。

1.2.1血小板计数＜50*10E9/L，考虑输注。

1.2.2血小板计数在50-100*10E9/L之间，应根据有无自发性或伤口渗血

情况决定。

1.2.3如术中出现不渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。

1.3新鲜冰冻血浆：用于凝血因子缺乏患者。

1.3.1PT或APTT＞正常1.5倍，创面弥漫性渗血；

1.3.2患者急性大输入大量库存悬浮红细胞（量或输血量相当于患者

自身血容量）。

1.3.3病史或临床过程表现有性或获得性凝血功能。

1.3.4紧急对抗华法令的抗凝血作用。

2输血

2.1悬浮红细胞：用于因红细胞破坏过多，丢失，生成引起的慢性贫血，并伴

缺氧症状。血红蛋白＜60g/L或红细胞压积＜0.2时，可考虑输注。

2.2血小板

2.2.1血小板计数50*10E9/L，不考虑输注。

2.2.2血小板计数在5-50*10E9/L，根据临床情况，可考虑输注。

2.2.3血小板计数＜5*10E9/L，应立即输注。

2.3新鲜冰冻血浆：用于补充多种凝血因子（特别是VШ因子）及严重肝病患

者。

2.4洗涤红细胞：用于避免引起同种异型白细胞抗体及避免输入血浆中某些成份

（如补体，凝集素，蛋白质等）。适用于自身免疫性溶血性贫血，高钾血症，肝

肾功能，阵发性睡眠性血红蛋白尿症等。

2.5冷沉淀：主要用于儿童及成人轻型甲型血友病，血管性血友病（vWD），纤维

蛋白原缺乏症及XШ因子缺乏症患者。严重甲型血友病需加用Ⅷ因子浓缩剂。