深静脉血栓预防督查反馈医疗质量持续改进督查反馈表.docVIP

2023年6月检查2023年4-5月深静脉血栓栓塞预防病历，需要整改反馈的科室如下：

眼耳鼻咽喉科、肝胆脾胰甲状腺外科、呼吸与危重症医学科、肿瘤科、脊柱外科、神经外科、神经内科、泌尿外科、中医肛肠科、心血管内分泌老年医学科、感染性疾病科、创伤关节骨科、重症医学科、肾内科、消化内科。

请以上科室于2023年7月15日前将整改反馈发至天智网

本月随机抽查出院病历190份，总合格病历份数125份，合格率65.79%。

其中脊柱外科、神经外科合格率最低。

主要存在以下问题：

（1）未及时完成各时刻VTE评估。

（2）病程中未记录处置情况（中危以上）、或处置情况与评分不符。

（3）中高危未进行出血评估。

（4）评估表单（手术/非手术，入院/出院）选择错误。

各科室检查具体情况如下：

科室

检查份数

合格份数

合格率

创伤关节骨科

10

5

50.00%

妇产科

10

10

100.00%

肝胆脾胰甲状腺外科

10

5

50.00%

感染性疾病科

10

7

70.00%

呼吸与危重症医学科

10

8

80.00%

急诊科

10

10

100.00%

脊柱外科

10

3

30.00%

康复医学科

10

10

100.00%

泌尿外科

10

5

50.00%

神经内科

10

3

30.00%

神经外科

10

4

40.00%

肾内科

10

7

70.00%

疼痛科

10

10

100.00%

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