文件一：民大校办[2025]13号基本医疗保险的通知.docVIP

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民大校办〔2025〕13号

广西民族大学校长办公室

关于组织大学生参加南宁市城镇居民基本医疗保险的

通知

学校有关单位：

根据南宁市人民政府办公厅《关于做好将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围有关工作的通知》（南府办〔2025〕159号）、《关于提高城镇居民基本医疗保险待遇的通知》（南府办〔2025〕122号）以及《南宁市城镇居民基本医疗保险大学生门诊统筹实施办法（试行）》（南劳社字〔2025〕33号），学校决定，从2025年10月起，组织我校大学生参加南宁市城镇居民基本医疗保险。现就有关事项通知如下：

一、以自愿为原则。通过宣传引导，将我校大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围。

二、成立学校大学生基本医疗保险工作领导小组。由分管校领导任组长，成员由校长办公室、学生工作处、研究生工作处、财务处、教务处、后勤管理处、校医院等相关部门负责人组成。

领导小组下设大学生基本医疗保险工作办公室，挂靠校医院。

三、参保对象为我校接受普通高等学历教育的全日制本专科生、预科生、研究生（以下统称“学生”）。

四、保险费为每人每年150元，其中学生个人缴纳30元（“低保”学生20元，一、二级重度残疾学生免缴保费，二级（不含二级）以下残疾学生缴纳15元），其余部分由政府补助。

五、医疗保险待遇。学生缴纳保费后，在一个医疗保险年度内（当年9月1日起至次年8月31日止）所产生的各项医疗费用，统筹基金最高支付限额为上年度南宁市城镇居民可支配收入的6倍（2025年南宁市城镇居民可支配收入为16254元）。具体如下：

（一）普通门诊待遇：

1.校内门诊：参加南宁市城镇居民基本医疗保险的学生（以下简称“参保学生”），凭医保个人编号在校医院就医，所发生的门诊医疗费用直接在校医院结算，从南宁市城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹基金支付30%（但年度最高支付限额为200元），从学校医疗补助支付50%（具体按《广西民族大学学生校内门诊医疗补助管理办法》(民大〔2025〕230号)执行），个人支付20%。未参加南宁市城镇居民基本医疗保险的学生（以下简称“未参保学生”），门诊医疗费用从学校医疗补助支付50%，个人支付50%。

2.校外门诊：学生因病情确需到校外就医的，在征得校医院同意后，可自主选择到南宁市城镇居民基本医疗保险定点医院（以下简称“定点医院”）治疗。参保学生的校外门诊医疗费用，从普通门诊统筹基金支付30%（但年度最高支付限额为200元），个人支付70%。但就医时需先自费结算，然后再凭个人医保编号和以下材料到校医院报销：（1）校医院同意转诊证明；（2）转诊医院的门诊病历原件、复印件；（3）医疗费用清单、发票。未参保学生的校外门诊医疗费用由学生个人承担。

（二）大病门诊待遇

参保学生如患有糖尿病、甲亢、红斑狼疮等15种门诊大病，并经南宁市医保中心专家鉴定确诊后，可向南宁市医保中心申请“门诊大病治疗卡”（也称“绿卡”），再凭“绿卡”和医保个人编号到定点医院治疗，所发生费用直接在定点医院结算，统筹基金支付70%，个人支付30%。统筹基金单病种支付不超过年度限额，多种病限额可叠加，但总额度不超过年度统筹基金最高支付限额。

（三）意外伤害门诊待遇

意外伤害门诊范围仅针对在校园内或学校组织的活动过程中发生的意外伤害事故（校园外非学校组织活动过程中发生的意外伤害，不在此范围），其门诊医疗费用年度内在100元（不含100元）以上5000元（含5000元）以下的，统筹基金支付80%，个人支付20%，不足100元或超过5000元部分统筹基金不予支付。

参保学生发生意外伤害事故后，可先于定点医院治疗并自费结算，然后凭医保个人编号和以下材料到南宁市医保中心报销：（1）学校证明（内容包括意外伤害发生的时间、地点、经过，就诊时间及医院）；（2）门诊病历原件及复印件；（3）医疗费用清单；（4）发票；（5）医保保费收据。

（四）住院治疗待遇

1.普通住院：参保学生因病情需要住院的，可自主选择一家有住院资格的定点医疗机构住院治疗，所发生费用凭医保个人编号与住院医院结算。住院费用在起付额100元（不含100元）以上，年度总最高限额以下的，统筹基金支付标准为:社区医院85%，一级医院80%，二级医院55%，三级医院45%。

2.异地住院：参保学生因假期、实习或因病情需要在（或转）异地住院治疗的，需办理异地就医报备手续和统筹地区外就医手续。住院费用在起付额100元（不含100元）以上，年度总最高限额以下的，按所住院医疗机构等级，个人支付提高5%，统筹基金支付降低5%。所发生的医疗费用先自己垫付，然后持以下材料到南宁市医保中心报销：（1）学校证明（内容包括意外伤害发生的时间、地点、经过，就诊时间及医院）；（2）门诊病历原件及复印件；（3