电烧伤护理查房.pptx

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电烧伤护理查房

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目录

01

电烧伤概述

02

伤情评估要点

03

急救处理流程

04

创面护理方案

05

并发症预防管理

06

康复指导计划

01

电烧伤概述

电烧伤定义与分类

01

电烧伤定义

电烧伤是指人体与电源直接接触导致组织损伤的一种特殊烧伤，包括电弧烧伤和接触电烧伤两种。

02

电烧伤分类

根据损伤程度分为轻度、中度和重度电烧伤；根据电流路径分为直接接触电击和电弧烧伤；还可根据烧伤部位、面积和并发症等进行分类。

病理生理特点

电流通过效应

电流通过人体可引起细胞内外离子平衡紊乱、蛋白质变性和酶系统破坏等，导致细胞功能障碍和代谢障碍。

电流热效应

电流刺激效应

电流通过人体可产生热量，引起组织烧伤、炭化甚至坏死，热效应是电烧伤的主要致伤机制之一。

电流可引起神经、肌肉的兴奋和痉挛，导致疼痛、心肌损伤、呼吸暂停等，严重者可危及生命。

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临床分型标准

轻度电烧伤

重度电烧伤

中度电烧伤

表现为皮肤红肿、疼痛、麻木和短暂的感觉障碍，一般无水疱形成，预后较好。

表现为皮肤水疱、烧焦、坏死和肌肉损伤，常有全身性症状，如心悸、呼吸困难等，需要及时治疗。

表现为皮肤广泛烧焦、炭化、坏死，甚至肌肉、骨骼和内脏器官的损伤，可出现昏迷、休克等严重并发症，死亡率高。

02

伤情评估要点

电流路径与损伤范围

通过了解电接触点和身体接触电的位置，判断电流经过的路径，有助于评估电烧伤的严重程度。

电流路径的确认

观察烧伤部位的皮肤、肌肉、肌腱、神经、血管等组织的受损情况，判断电烧伤的深度和范围。

损伤范围的评估

注意检查伤口是否有电流通过的痕迹，如烧焦、炭化、凝固等现象，以及伤口周围是否有水疱、红肿等炎症反应。

伤口情况

生命体征监测重点

呼吸监测

电烧伤可能导致呼吸肌受损，造成呼吸困难，需及时监测呼吸频率、深度和节律。

01

心率监测

电烧伤可能导致心脏受损，引起心律失常，需持续监测心率和心律。

02

血压监测

电烧伤可能导致血容量不足或血管收缩，引起血压下降，需定期监测血压。

03

体温监测

电烧伤可能导致体温调节功能受损，引起体温过高或过低，需密切监测体温变化。

04

潜在合并症筛查

电烧伤可能导致神经受损，出现感觉异常、肌肉麻痹、昏迷等现象，需进行神经系统检查。

神经系统损伤

电烧伤可能导致肌肉受损，出现肌肉疼痛、肿胀、无力等现象，需进行肌肉功能检查。

电烧伤可能导致肾功能受损，出现少尿、无尿等肾衰竭症状，需监测肾功能。

电烧伤可能导致电解质平衡紊乱，如高钾血症、低钙血症等，需监测电解质水平。

肌肉损伤

肾功能损伤

电解质平衡紊乱

03

急救处理流程

现场脱离电源规范

初步评估伤情

快速检查患者呼吸、心跳及烧伤情况，确定伤情严重程度。

03

判断周围环境是否安全，避免施救者发生触电。

02

评估环境

迅速断电

确保患者迅速且安全地脱离电源，避免电流继续伤害。

01

院内急救阶段划分

包括液体复苏、伤口处理、疼痛控制等，以挽救患者生命为主。

早期急救

根据患者病情制定详细治疗方案，包括抗感染、手术、康复等。

后续治疗

密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。

并发症预防与处理

液体复苏策略

评估液体需求

根据患者烧伤面积、深度、体重等因素，计算液体需求量。

液体种类选择

选用晶体液、胶体液或血浆等，以补充血容量和纠正电解质紊乱。

液体输注速度

根据患者实际情况调整输注速度，避免过快或过慢导致不良后果。

监测液体复苏效果

密切观察患者生命体征、尿量等指标，评估液体复苏效果。

04

创面护理方案

清创操作方法

去除坏死组织

使用无菌手术刀或剪刀，将电烧伤部位的坏死组织彻底清除，直至暴露出健康的组织。

01

清洗伤口

用生理盐水或消毒溶液彻底清洗伤口，去除污物、血痂和残留物。

02

伤口处理

对伤口进行止血、缝合、包扎等处理，以促进愈合和减少疤痕形成。

03

敷料选择与应用

敷料固定

敷料应固定稳妥，避免移位或脱落，影响伤口愈合。

03

敷料应保持清洁干燥，如有污染或浸湿，需及时更换，以避免感染。

02

敷料更换

敷料类型

根据伤口情况选择合适的敷料，如无菌纱布、泡沫敷料、水凝胶敷料等。

01

感染控制措施

根据伤口情况和病原菌种类，选择合适的抗生素进行预防性或治疗性应用。

抗生素应用

密切观察伤口情况，如有红肿、渗出、发热等感染迹象，及时进行处理。

伤口观察

保持病房整洁、通风，定期进行空气消毒，减少交叉感染的机会。

环境管理

05

并发症预防管理

肾功能保护要点

每小时记录尿量，保持尿量1ml/(kg·h)，确保肾功能正常。

尿量监测

定期监测血尿素氮、肌酐等肾功能指标，及时发现异常。

严格控制补液量和速度，维持电解质平衡，防止肾水肿。

避免使用对肾有损害的药物，如氨基糖苷类抗生素等。

肾功