20241204 这种腹痛等不得.docxVIP

吃错这个“假三七”，伤肝又要命！让肚子里长血栓，比心梗还可怕

北京卫视养生堂

2024年12月4日这种腹痛等不得

肠卒中

一看到饭就害怕，想吃却不敢吃的真相，竟然是肠子变成了紫黑色？腹胀、不排气、恶心，当这几个症状凑齐，就成了危机来临的先兆！吃了什么食物，可能造成如此致命的危机？

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想吃饭却不敢吃

这种强烈腹痛等不得

病例故事

有一位王女士，肚子隐隐作痛还腹胀，她以为是肠胃炎，觉得忍忍就过去了。结果接下来的一星期，她一吃饭就肚子疼得更严重，甚至到了看到饭就害怕的程度。

最后疼到受不了，王女士才去急诊就诊。做了一系列检查后，医生竟然紧急把她转到了血管外科，并且告诉家属——情况非常紧急，要赶快做手术！

所幸王女士还算就诊及时，最终转危为安。另一个案例李先生就没有这么幸运了，因为耽误了病情，转到血管外科紧急开腹之后，呈现在医生面前的是已经变成黑紫色的坏死小肠，为什么会有这么严重的后果？

冯主任揭秘，这种“让人害怕吃饭”的肚子疼就是静脉肠卒中，专业名称叫急性门静脉系统血栓形成。

这种疾病是急发的，对健康影响非常大。主要症状就是急性的腹痛。

常见的急性腹痛一般出现在消化道炎症性疾病患者身上，例如急性胃肠炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎等，一般做彩超、腹部CT等就可以找到病因。

而静脉肠卒中，只能通过做注射造影剂的增强CT才能发现。如果没有得到及时救治，静脉性肠卒中的死亡率为60%~70%。

02

哪根血管出问题

竟会导致肠子变“血肠”

造成静脉肠卒中的，就是门静脉系统中的血栓。

1静脉性肠卒中是如何发生的

小肠吸收营养的血管叫做肠系膜静脉，它向上流动，和脾的血管汇合后，进入静脉主干，接着再进入肝脏中的小的门静脉，再逐渐汇合到肝静脉中。

这套系统叫做门静脉循环系统，具有两头细、中间粗的特点。

如果门静脉循环系统里有血管被血栓堵住了，周围的小血管也会受到影响，肠道会瘀血扩张，再严重就会影响到肠道整体的供血，出现瘀血性的肠坏死。

2肠卒中的症状特点

但一般情况下，我们对于腹痛的重视程度不足，自己也很难判断出严重程度。

冯主任提醒，判断肠道功能，除了疼痛，还要关注肠道运动功能，也就是排气、运送食物的能力有无异常，平常“放屁”其实说明我们的肠道是通畅的。

肠卒中症状还具有以下特点：

①症状重、体征轻：患者会感觉肚子很痛，但是医生按压触诊时，患者却不会感觉非常痛；

②局部压痛不那么明显；

③找不到具体疼痛的位置；

④胃镜肠镜都看不到：像胶囊内镜等虽然可以看到，但需要提前做肠道准备，可急性腹痛的情况下患者是没有提前做肠道准备的条件的。

3治疗难度大

而且，这种“肠卒中”的预后很差，主要是因为治疗这种疾病还有以下几个难点：

◎边界不清，不好切

肠道的静脉血管堵塞之后，肠道的瘀血会肿胀，瘀血坏死的边界是不清晰的。

人体肠道总长为7~8米，小肠长度为6~7米。在临床上，医生都要稍微扩大10厘米左右切除，因为要保证切除两端是正常的，这样接上之后才能长到一起，一次就能愈合。

◎保住肠子的机会少

有时候患者会存在多个坏死肠段，每一段都要多切10厘米，这样一来留下的小肠就很少了。

而人体80%的营养几乎都是要靠小肠吸收的，如果小肠太短，术后会出现“短肠综合征”，如营养不良、贫血、微量元素不足等，我们至少要保留1.5米的小肠才“够用”。

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想要预防肠卒中

这些事情要注意

导致这种静脉性肠卒中的静脉血栓，就是从门静脉系统来的。

冯主任告诉豆沙，血栓的形成有三方面原因：血液流速慢、血液凝固性增高、血管内皮损伤。

1肠卒中的危险因素

①血液回流阻力大：长期喝酒、吃肉、睡眠不好、胰腺损伤、有酒精性的肝硬化，这些都会导致门静脉炎症、回流阻力增加。

②血液高凝状态：出汗多喝水少，拉肚子脱水。

③血管内膜损伤：胰腺炎、阑尾炎、胆囊炎，慢性胆囊炎人群要定期复查控制。

2诱发肠卒中的食物

此外，专家还专门提到了一个容易诱发肠卒中的食物——土三七。

像我们开头提到的王女士，就是因为误信土三七可以治疗颈动脉斑块，才把自己“吃”出问题的。

因为土三七对肝脏的一些小静脉会产生损伤，会导致血液回流到肝脏的阻力变大，容易产生血栓。

专家出诊信息?

冯海

首都医科大学附属北京友谊医院血管外科

西城院区周二全天

通州院区周四上午