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**市**区人民医院
重大（特殊）手术审批表
姓名:
性别:
年龄:
科室:
床号:
住院号:
第(PAGE?)页
申报手术科室：妇科申报时间：2024-05-06
姓名：
性别：
年龄：
手术日期：2024-05-07
手术名称：腹腔镜经腹全子宫切除术+腹腔镜双侧输卵管切除术
手术级别：四级
麻醉方式：全身麻醉+气管插管
重大(特殊)手术类型（在□中打√）
1、患者系外宾、华侨、港、澳、台同胞；患者系特殊保健对象，如高级干部、著名专家、学者、知名人士、民主党派负责人
2、各种原因导致毁容或致残
3、涉及法律风险，引起司法纠纷的；
4、同一病人24小时内需再次手术者
5、高风险手术(患者年龄超过70岁、基础病较多、病情较严重、特殊体质、致残手术、紧急手术无人签署知情同意书)
6、人体器官移植手术
7、本省首次开展的医疗技术
8、重大的新手术一级临床试验、研究性手术
9、重要器官的切除
10、重大手术
术前讨论结果：（包括针对特殊情况的处理、患者对手术耐受性的评估、术中可能预见情况及处理预案）
手术指征：1.子宫腺肌病；2.子宫腺肌瘤；关于手术方案，患者目前无生育要求，患者自约2023-09前起月经不规则，15~20天/25~60天，量多，暗红色，有血块，伴痛经，进行性加重。期间行2次曼月乐环治疗，因经量多，环脱落，贫血重。患者及家属要求行手术治疗，我认为行腹腔镜经腹全子宫切除术+双侧输卵管切除术更佳。手术要点：手术过程不可操之过急，边切边止血，保持术野清晰。注意事项：预防术中大出血。建议术前向患者及家属详细交代病情，说明手术必要性及风险性，术中操作仔细轻柔，术后严密观察病情变化，并做好随访工作。术前准备：备皮，导尿，肠道准备，血型鉴定，完善心肺功能评估。手术切口为II级切口，拟围手术期给予头孢呋辛钠预防感染。
患者知情
同意情况
患者及家属已知晓病情，要求手术。
术者及职称
余**主任医师
助手及职称
江**副主任医师
科主任签署
意见
签字：日期：2024-05-06
医务科审批
意见
签字：日期：2024-05-06
院领导审批
意见
签字：日期：2024-05-06
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