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细菌性痢疾传染病防治要点演讲人：日期:

目录CONTENTS01病原学特征02流行病学分析03临床表现类型04诊断标准体系05治疗方案规范06预防控制策略

01病原学特征

痢疾杆菌生物学特性痢疾杆菌生物学特性形态与染色生化反应培养特性抵抗力革兰氏阴性短小杆菌，无芽胞，无荚膜，无鞭毛，多数有菌毛。在普通琼脂培养基上经过24小时生长，形成直径达2mm大小、半透明的光滑型菌落。不发酵糖类，不产生吲哚，不分解尿素，硫化氢阴性，枸橼酸盐利用阳性。志贺氏菌对理化因素较敏感，加热60℃10分钟即可被杀死，对常用消毒剂敏感。

血清分型与毒力因子血清分型根据生化反应和O抗原的不同，将志贺氏菌分为4个血清群，即宋内氏志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌和丙型志贺菌。毒力因子致病性志贺氏菌的毒力因子主要包括侵袭力、内毒素和外毒素。侵袭力使病菌能够侵入肠粘膜上皮细胞并在其中繁殖；内毒素是主要的致病物质，可引起发热、神志障碍等；外毒素与细菌致病性有关。志贺氏菌的致病物质主要是内毒素，可引起人和灵长类动物的肠道感染，导致细菌性痢疾。123

实验室检测方法样品采集采集患者粪便、呕吐物、肛拭子等样品进行检测。01分离培养将样品接种于含有胆盐和其他生长抑制物的培养基上，进行分离培养。02生化鉴定根据菌落形态、生化反应等特征进行初步鉴定。03血清学检测采用血清学方法检测志贺氏菌的特异性抗体，以确定病原菌的血清型。04

02流行病学分析

细菌性痢疾主要通过食物传播，特别是被病菌污染的食物和水源。食物传播与患者的直接接触也是传播的重要途径，包括接触患者的排泄物、呕吐物等。接触传播苍蝇是细菌性痢疾的重要传播媒介，可以携带病菌并污染食物和环境。苍蝇传播主要传播途径解析

易感人群分布特征年龄分布儿童和青年是细菌性痢疾的主要易感人群，尤其是5岁以下儿童。01免疫力低下的人群更容易感染细菌性痢疾，如老年人、慢性疾病患者等。02地理位置在卫生条件较差的地区，细菌性痢疾的发病率较高。03免疫力因素

季节性流行细菌性痢疾在某些地区或国家持续流行，与当地的卫生条件、生活习惯等因素有关。地区性流行全球趋势随着全球卫生条件的改善和医疗水平的提高，细菌性痢疾的发病率在逐渐下降，但仍存在局部地区的爆发和流行。细菌性痢疾具有明显的季节性，夏季和秋季是高发季节。全球流行趋势观察

03临床表现类型

典型症状分级呈现潜伏期病菌感染后数小时至7天，通常为2-3天，无明显症状。01初期出现轻微腹泻、腹痛、发热等，易误诊为一般肠炎。02急性期出现明显腹泻、腹痛、里急后重等症状，每日排便数十次，伴有黏液脓血便。03恢复期症状逐渐减轻，肠道功能逐渐恢复，病程一般为数天至两周。04

儿童易感性儿童由于免疫系统尚未完善，对细菌性痢疾的抵抗力较弱，更易感染。症状表现儿童感染后症状相对较重，易出现高热、惊厥、腹痛等，严重时可导致脱水、休克等。成人感染成人感染细菌性痢疾相对较少见，且症状相对较轻，多表现为腹泻、腹痛等。并发症风险儿童感染后并发症风险较高，如不及时治疗，可能导致肠道穿孔、肠梗阻等严重后果。儿童与成人差异比较

并发症预警指征并发症预警指征持续高热脱水症状剧烈腹痛便血或黏液脓血便体温持续高于39摄氏度，且持续时间较长，提示感染严重。腹痛剧烈，难以忍受，可能是肠道炎症加重或并发症的信号。出现口渴、尿少、皮肤干燥等脱水症状，应及时补充水分和电解质。出现便血或黏液脓血便，说明肠道黏膜受损严重，需警惕并发症的发生。

04诊断标准体系

发热、腹痛、腹泻、里急后重以及排黏液脓血便等典型临床表现。症状特征临床诊断核心依据流行病学史夏秋季节发病，有不洁饮食史或与菌痢患者接触史。体征与检查腹部压痛、肠鸣音亢进，粪便镜检可见白细胞、红细胞及吞噬细胞，血白细胞总数和中性粒细胞比例升高等。

取患者粪便或肛拭子标本进行志贺菌培养，阳性结果可确诊。细菌培养采用PCR等分子生物学技术检测志贺菌核酸，提高诊断速度和准确性。核酸检测检测患者血清中特异性抗体，辅助诊断。血清学检测病原学确诊流程

鉴别诊断关键要点与急性胃肠炎的鉴别急性胃肠炎多表现为呕吐、腹泻，但无里急后重及黏液脓血便。与急性细菌性痢疾的鉴别与溃疡性结肠炎的鉴别急性细菌性痢疾起病急，全身中毒症状重，可有循环衰竭等表现，需要紧急处理。溃疡性结肠炎有反复发作的病史，黏液脓血便明显，但无里急后重，且抗生素治疗无效。123

05治疗方案规范

抗生素选择原则病原菌种类药物的抗菌谱药物敏感试验药物的副作用细菌性痢疾由志贺菌属引起的肠道传染病，应首选针对志贺菌的抗生素。在选择抗生素时，应尽可能根据药物敏感试验结果选用敏感抗生素，以提高疗效。选用的抗生素应具有广谱抗菌作用，能覆盖志贺菌属和其他可能合并感染的细菌。选用的抗生素应尽可能减少副作用，特别是对肝肾功能等重要脏器的损害。

根据患者的脱水程度，确定