辅助检查的重要性及临床应用.pptxVIP

辅助检查的重要性及临床应用

随着现代科学及社会的发展，临床实验室检查及特殊辅助检查的范围愈来愈广，人们对疾病的认识更需要靠科学的方法与临床有机结合起来，辅检能对我们临床疾病的病因、病型、严重度、治疗效果及预后起决定性作用，所以说辅检与临床息息相关。目前我院检验科能开展的辅检项目：

临检室：血常规+血型、尿常规、大便常规+隐血等。01生化：血沉、抗“O”、肥大氏反应、血糖、血脂、肝功能、肾功能、乙肝三系、尿酸、类风湿因子等。02

血常规血红蛋白（Hb）正常值：男性：120-160g/L女性：110-150g/L新生儿：170-200g/L红细胞（RBC）正常值：男性：χ1012/L女性：χ1012/L新生儿：χ1012/L

红细胞与血红蛋白增多临床意义性红细胞增多症；01性家族性红细胞增多症；02常血红蛋白症引起红细胞增多；03新生儿红细胞增多症、双胎输血、母胎输血；04继发性红细胞增多症、先天性心血管异常、法四症；05促红细胞生成素增多、骨髓生成红细胞增多，见于肾母细胞瘤；06药物如大量应用可的松、维生素B12、钴盐。07

红细胞与血红蛋白减少临床意义由于造血原料不足引起的营养性贫血、大红细胞性贫血；由于叶酸、维生素B12缺乏所致RBC、Hb减少；骨髓造血功能低下引起的贫血：如再障、骨髓纤维瘤等；红细胞破坏过多引起的贫血：溶血性贫血，如免疫性溶血性贫血，新生儿溶血症；球形红细胞增多症，各种酶缺陷引起的溶血性贫血，如地中海贫血。321

红细胞与血红蛋白减少临床意义1恶性肿瘤：白血病、恶性组织细胞瘤。2严重感染时，如败血症、结核病、肠道感染、呼吸道、泌尿系感染、长期慢性反复慢性感染引起造血功能受抑制。3急性失血，如出血性疾病，血管异常，外伤、溃疡病，妇产科宫外孕，各种术后及月经过多。

白细胞白细胞正常值：成人：(4.0-10)x109/L6月-2岁：(11.0-12.0)x109/L新生儿：(15-20)x109/L白细胞分类计数：中性杆状核粒细胞：0.01-0.05(1-5%)中性分叶核粒细胞：0.50-0.75(50-70%)淋巴细胞：0.20-0.40(20-40%)人体白细胞及粒细胞可随年龄、体质和生理状态而年不同，小儿白细胞一般较成人为高。

生理性变动：01年龄：新生儿初生时，白细胞总数1.5-2万/mm3;生后12-24小时达最高点，然后下降，一周时平均为1.2万mm3，至6岁时接近成人水平。02剧烈运动、疼痛刺激，哭闹可使白细胞计数增设。03季节，冬季如较长时间暴露于冷空气之中后，白细胞计数明显增高，复温半小时即可恢复正常。04白细胞

白细胞增多临床意义(10x109/L)急性感染，特别是化脓菌，如金葡菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌感染时，WBC可达20χ109/L；常见感染如扁桃体炎、中耳炎、败血症、脓胸、肾盂肾炎、阑尾炎、流脑、狂犬病等。急性中毒：代谢性中毒：常见尿毒症、糖尿病酮症酸中毒；化学及药物中毒：如急性铅、汞、有机磷、洋地黄及安眠药物中毒时；异体蛋白：如注射异体蛋白质及疫苗时。

白细胞增多临床意义(＞10x109/L)急性失血与溶血：急性大出血时，白细胞总数在1-2小时迅速增高，可达10-20χ109/L，其增高的细胞主要是中性分叶粒细胞；内出血者如消化道大量出血，内脏破裂如脾破裂或输卵管妊娠破裂等，白细胞增高较外部出血更为显著，所以，白细胞总数明显增高可作早期诊断内出血的重要依据。血病与恶性肿瘤，也可使白细胞增高。泛的组织损伤或坏死，如严重外伤、手术创伤、大面积烧伤以及血管栓塞，如心肌梗塞、肺栓塞等，也可使白细胞增高。

白细胞减少临床意义某些感染：革兰氏阴性杆菌感染，如伤寒、副伤寒，某些病毒感染如流感、人禽流感、疟疾；某些血液病：如典型的再生障碍性贫血及白血病时；慢性理化损伤，如长期接触有毒金属：铅、汞、苯；某些药物如氯霉素；某些抗癌药物，可使白细胞减少。自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮。010302

血小板正常值：100-300x109/L血小板减少：100x109/L(10万/mm3)

继发性血小板减少临床意义21造血系统疾病：再生障碍性贫血、急性白血病、慢性白血病、恶性组织细胞瘤、勒雪氏病、高雪氏病、脾功能亢进、DIC。物理可化学中毒：氮芥、环磷酰胺、磺胺、氯霉素、水杨酸制剂、放射性物质及广泛性烧伤。感染性疾病：如上呼吸道感染，麻疹、细菌性痢疾、肝硬化、败血症、亚急性细菌性心内膜炎、结核、蛔虫病。3

肝功能谷丙转氨酶(ALT)31U/L(42U/L)谷草转氨酶(AST)37U/L白蛋白(Alb)35-55g/L总蛋白(TP)60-80g/L总胆红素(TP)5-17umol/L直接胆红素谷丙转氨酶活性降低意义不大，