常见性口腔粘膜疾病的诊治 (2).pptVIP

唇部扁平苔藓唇部扁平苔藓第30页，共56页，星期日，2025年，2月5日舌部扁平苔藓舌部扁平苔藓第31页，共56页，星期日，2025年，2月5日颊部扁平苔藓颊部扁平苔藓第32页，共56页，星期日，2025年，2月5日牙龈部扁平苔藓牙龈部扁平苔藓第33页，共56页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断白斑类天疱疮粘膜良性淋巴组织增生病慢性盘状红斑狼疮苔藓样变第34页，共56页，星期日，2025年，2月5日OLP的治疗全身治疗局部治疗：去除局部刺激，保持口腔卫生，避免刺激性食物；含漱液的使用；精神情绪调节：维生素B1、谷维素免疫治疗第35页，共56页，星期日，2025年，2月5日OLP药物治疗第36页，共56页，星期日，2025年，2月5日糖皮质激素对经久难愈或急性复发的糜烂型OLP具有非特异性抗炎和免疫抑制作用，主张局部使用糖皮质激素。可用软膏或膜剂，或局部封闭注射。倍他米松、曲安奈德、醋酸地塞米松等都可以局部注射。如得宝松1ml＋2％利多卡因1ml局部封闭疗效较好。第37页，共56页，星期日，2025年，2月5日氯喹、羟氯喹用于长期不愈的糜烂型扁平苔藓。副作用：如耳聋、视网膜病变、白细胞减少、胃肠道反应等。要求小剂量短时间给药，定期复查血象、肝功和视力等。羟氯喹较氯喹副作用小，肝肾损害轻，因而较常用。羟氯喹的一般用法为0.1pobid第38页，共56页，星期日，2025年，2月5日免疫抑制剂环孢素A（CyA)：第二代免疫抑制剂，用于糖皮质激素治疗无效或不能用糖皮质激素治疗的患者。5％复方环孢素A含漱液，每次5ml,含漱2～3分钟，每天3～4次，可连续治疗1年以上。他克莫斯：大环内酯类化合物，对T细胞的免疫抑制活性是环孢素A的100倍。对于难治的、糜烂性OLP有良好疗效。全身使用副作用大，局部使用较安全。一般使用0.1％他克莫斯软膏局部涂抹。第39页，共56页，星期日，2025年，2月5日免疫调节剂左旋咪唑：调节免疫作用。每次50mg，每日3次，每周连服2~3日，疗程为2个月。定期查血象监测白细胞数，若有降低则停药。第40页，共56页，星期日，2025年，2月5日第1页，共56页，星期日，2025年，2月5日一、口腔白斑Oralleukoplakia,OLK第2页，共56页，星期日，2025年，2月5日78年定义：口腔粘膜上的白色斑块或斑片，在临床和病理上不能诊断为其他疾病。83年马尔膜会议的定义：白斑是发生在口腔粘膜上的白色斑块，在临床和病理上都不能诊断为其他疾病，除吸烟外，不伴任何其他物理化学因素。96年瑞典Uppsala会议：白斑是口腔粘膜上以白色为主的病损，不具有其他确定病损的特征。一些白斑将转化为癌。第3页，共56页，星期日，2025年，2月5日白斑的诊断暂时诊断：在临床上不能明确诊断为其他疾病时，可以作出一个白斑的暂时性诊断；最终诊断：如果排除了可疑的致病因素，病损仍持续存在，并有组织病理检查的确认结果，就可以作出白斑的最终诊断。第4页，共56页，星期日，2025年，2月5日

白斑的诊断体系：

参照国际做法，现在对OLK提出了以C因子为主要依据的诊断体系，将OLK的诊断分为C1（暂时性临床诊断）、C2（肯定性临床诊断）、C3（病理证实性诊断）。第5页，共56页，星期日，2025年，2月5日白斑诊断应注意的几个问题一、排除可疑致病因素后，白色病损消退时间可能是几周至几月。可确认为局部因素所致的白色病损应按确定病因分类，而不包括在白斑内。如：摩擦性病损、牙科修复体相关病损、咬颊相关病损当去除可疑致病因素2～4周后，病损如无任何消退迹象时，应取活检。。第6页，共56页，星期日，2025年，2月5日白斑诊断应注意的几个问题二、为了作出白斑的最终诊断，必须取活检和作出病理报告。第7页，共56页，星期日，2025年，2月5日白斑诊断应注意的几个问题三、在口腔白斑的病理报告中应总是包涵是否出现了上皮异常增生的陈述，如果出现了上皮异常增生，则要评价其严重程度。第8页，共56页，星期日，2025年，2月5日白斑诊断应注意的几个问题四、如果在口腔白斑的活检中发现了原位癌或浸润癌，就应以组织病理学所取得的最终诊断取代白斑的暂时性诊断。第9页，共56