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2024年河北省赞皇县事业单位公开招聘医务工作者考前冲刺模拟带答案

1.患者，男性，50岁，有高血压病史5年，近1个月来出现心悸、气短，伴双下肢水肿。查体：血压160/100mmHg，心率110次/分，心界向左扩大，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是（）

A.高血压性心脏病

B.冠心病

C.心肌病

D.风湿性心脏病

答案：A

分析：患者有多年高血压病史，出现心悸、气短、心脏扩大、心尖部杂音及体循环淤血表现（肝大、下肢水肿），符合高血压性心脏病表现。冠心病多有胸痛等心肌缺血症状；心肌病病因多样但无明显高血压病史提示；风湿性心脏病多有风湿热病史及典型瓣膜病变表现，故答案为A。

2.下列哪项不属于消化性溃疡的并发症（）

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

E.感染

答案：E

分析：消化性溃疡的并发症主要有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变，感染不属于其并发症，所以选E。

3.糖尿病最常见的神经病变是（）

A.周围神经病变

B.神经根病变

C.自主神经病变

D.脊髓病变

答案：A

分析：糖尿病神经病变以周围神经病变最常见，通常为对称性，下肢较上肢严重。故答案是A。

4.支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是（）

A.胸廓饱满

B.两肺听诊可闻及湿性啰音

C.触诊胸部语颤减弱

D.两肺听诊可闻及哮鸣音

答案：D

分析：支气管哮喘发作时典型体征为两肺广泛哮鸣音，呼气音延长。胸廓饱满、语颤减弱不是特征性表现，湿性啰音多见于肺部感染等，所以选D。

5.诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是（）

A.肌酸激酶

B.肌酸激酶同工酶MB

C.天门冬氨酸氨基转移酶

D.乳酸脱氢酶

答案：B

分析：肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）对急性心肌梗死诊断特异性较高，在起病后4小时内增高，16-24小时达高峰，3-4天恢复正常。其他几项特异性不如CK-MB，所以选B。

6.下列哪种药物可用于治疗变异型心绞痛（）

A.硝酸甘油

B.普萘洛尔

C.硝苯地平

D.美托洛尔

答案：C

分析：变异型心绞痛是冠状动脉痉挛所致，钙通道阻滞剂（如硝苯地平）能解除冠状动脉痉挛，可作为首选。硝酸甘油主要扩张静脉和动脉；普萘洛尔和美托洛尔为β受体阻滞剂，可加重冠状动脉痉挛，不用于变异型心绞痛，所以选C。

7.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是（）

A.慢性咳嗽

B.咳痰

C.气短或呼吸困难

D.喘息和胸闷

答案：C

分析：COPD标志性症状是气短或呼吸困难，早期在劳力时出现，后逐渐加重。慢性咳嗽、咳痰常为早期症状，喘息和胸闷不是标志性症状，所以选C。

8.治疗缺铁性贫血的关键是（）

A.去除病因

B.补充铁剂

C.输血

D.应用促红细胞生成素

答案：A

分析：治疗缺铁性贫血关键在于去除病因，如控制慢性失血等，同时补充铁剂，但病因不去除，贫血易复发。输血用于严重贫血等情况；促红细胞生成素用于肾性贫血等，所以选A。

9.下列哪项是诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标（）

A.血清总甲状腺素（TT?）

B.血清总三碘甲腺原氨酸（TT?）

C.血清游离甲状腺素（FT?）

D.促甲状腺激素（TSH）

答案：D

分析：TSH是反映甲状腺功能最敏感指标，甲亢时TSH降低。TT?、TT?、FT?也可反映甲状腺功能，但敏感性不如TSH，所以选D。

10.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为（）

A.少尿、水肿

B.少尿、高血压

C.血尿、水肿、高血压

D.血尿、水肿、高血压、肾功能衰竭

答案：C

分析：急性肾小球肾炎典型表现为血尿、水肿、高血压，少尿可出现但不常见，肾功能衰竭多为一过性，不是最常见表现，所以选C。

11.上消化道出血最常见的原因是（）

A.消化性溃疡

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.急性糜烂出血性胃炎

D.胃癌

答案：A

分析：消化性溃疡是上消化道出血最常见原因，约占所有病因的50%。食管胃底静脉曲张破裂出血病情多较凶险；急性糜烂出血性胃炎和胃癌也可致上消化道出血，但不是最常见原因，所以选A。

12.下列哪种情况适合做胃镜检查（）

A.严重心肺疾病

B.休克

C.上消化道出血原因不明

D.腐蚀性食管炎急性期

答案：C

分析：上消化道出血原因不明时适合做胃镜检查，可明确出血部位和病因。严重心肺疾病、休克患者不能耐受胃镜检查；腐蚀性食管炎急性期做胃镜易导致穿孔等并发症，所以选C。

13.对诊断精神分裂症最有意义的症状是（）

A.被害妄想

B.嫉妒妄想

C.关系妄想

D