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2024年江苏省吴县市事业单位公开招聘医务工作者考前冲刺模拟带答案

1.患者，男，65岁。有慢性支气管炎病史20年，近日呼吸困难加重，发绀，伴嗜睡。血气分析：PaO?50mmHg，PaCO?68mmHg。应首先考虑的诊断是

A.Ⅰ型呼吸衰竭

B.Ⅱ型呼吸衰竭

C.急性呼吸窘迫综合征

D.支气管哮喘急性发作

E.慢性肺源性心脏病

答案：B

分析：根据血气分析结果，PaO?＜60mmHg伴PaCO?＞50mmHg，可诊断为Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅰ型呼吸衰竭仅有PaO?＜60mmHg。急性呼吸窘迫综合征有严重低氧血症等特征表现，该患者不符。支气管哮喘急性发作多有喘息等典型表现。慢性肺源性心脏病题干未提示右心衰竭等相关表现。

2.抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是依据

A.有机磷农药中毒的程度

B.患者的心率

C.患者的瞳孔大小

D.患者的意识状态

E.全血胆碱酯酶活力

答案：A

分析：阿托品用量应根据有机磷农药中毒的程度来调整，轻度中毒、中度中毒和重度中毒的阿托品用量不同。心率、瞳孔大小、意识状态可作为观察阿托品化的指标，但不是决定阿托品用量的依据。全血胆碱酯酶活力主要用于判断中毒程度及预后，而非直接决定阿托品用量。

3.患者，女，30岁。因甲状腺肿大就诊，查甲状腺Ⅱ度肿大，无结节，TSH在正常范围，甲状腺功能正常。该患者可能的诊断是

A.单纯性甲状腺肿

B.甲亢

C.甲减

D.亚急性甲状腺炎

E.桥本甲状腺炎

答案：A

分析：患者甲状腺肿大，无结节，甲状腺功能正常，TSH正常，符合单纯性甲状腺肿的表现。甲亢有甲状腺毒症表现及甲状腺功能异常。甲减有代谢减慢等表现且甲状腺功能异常。亚急性甲状腺炎常有发热、甲状腺疼痛等表现。桥本甲状腺炎多有甲状腺自身抗体阳性。

4.下列哪项是诊断冠心病最有价值的检查

A.心电图

B.动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.冠状动脉造影

E.心脏超声

答案：D

分析：冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，可以直接显示冠状动脉的狭窄程度和部位。心电图可发现心肌缺血等表现，但特异性不强。动态心电图可监测较长时间心电图变化，但对于冠心病诊断不如造影直接。心电图运动负荷试验有一定假阳性和假阴性。心脏超声主要用于观察心脏结构和功能。

5.小儿前囟闭合的正常时间是

A.6-8个月

B.8-10个月

C.10-12个月

D.12-18个月

E.18-24个月

答案：D

分析：小儿前囟一般在12-18个月闭合。过早闭合可能影响脑发育，过晚闭合可能与佝偻病、脑积水等有关。

6.治疗缺铁性贫血的关键是

A.去除病因

B.补充铁剂

C.输血

D.应用维生素C

E.应用叶酸

答案：A

分析：治疗缺铁性贫血，去除病因是关键，如治疗慢性失血等原发病，否则即使补充铁剂，贫血也容易复发。补充铁剂是主要治疗方法，但前提是去除病因。输血仅用于严重贫血等特殊情况。维生素C可促进铁吸收，叶酸用于巨幼细胞贫血治疗。

7.患者，男，45岁。突发剧烈头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，脑脊液呈均匀一致血性。最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.短暂性脑缺血发作

E.脑肿瘤

答案：C

分析：患者突发剧烈头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，脑脊液呈均匀一致血性，是蛛网膜下腔出血的典型表现。脑出血多有高血压病史，一般为脑实质内出血，脑脊液多为血性但不一定均匀一致。脑梗死一般无血性脑脊液。短暂性脑缺血发作症状短暂，一般不出现血性脑脊液。脑肿瘤多有颅内压增高及神经系统定位体征，脑脊液一般无血性改变。

8.对诊断消化性溃疡最有价值的检查是

A.胃镜检查

B.上消化道钡餐造影

C.幽门螺杆菌检测

D.胃液分析

E.血清胃泌素测定

答案：A

分析：胃镜检查可以直接观察胃和十二指肠黏膜情况，能明确溃疡的部位、大小、形态等，还可取组织进行病理检查，是诊断消化性溃疡最有价值的检查方法。上消化道钡餐造影可发现溃疡龛影等，但不如胃镜直观准确。幽门螺杆菌检测主要用于了解溃疡的病因。胃液分析和血清胃泌素测定对诊断价值有限。

9.患者，女，28岁。产后高热，体温达39.5℃，伴有下腹部疼痛，恶露增多，有臭味。最可能的诊断是

A.产后宫缩痛

B.产后出血

C.产褥感染

D.产后抑郁症

E.乳汁淤积

答案：C

分析：患者产后高热、下腹痛、恶露增多且有臭味，符合产褥感染的表现。产后宫缩痛一般为阵发性下腹痛，不伴有高热和恶露异常。产后出血主要表现为阴道大量流血。产后抑郁症主要以情绪低落等精神症状为主。乳汁淤积主要表现为乳房胀痛、硬块等。

10.支气管哮喘发作时的主要病理生理改变是

A.气道黏膜水肿

B.气