常见病尿液与肾功能检查的.pptxVIP

尿液与肾功能检查泌尿系统疾病

掌握尿液检查的内容和临床意义。掌握尿液自动化仪的主要检测项目及其临床意义。熟悉常用肾小球、肾小管功能检测项目及其临床意义。尿和肾功能检查项目的选择和应用。讲授目的和要求

尿液检查1.泌尿系统疾病诊断及观察2.协助其他系统疾病诊断3.用药的监护

尿液的收集与保存1清晨首次尿2随机尿324h尿4清洁中段尿5其他：如3h尿，12h尿

01一般性状02化学检查03尿沉渣尿液的一般检测

尿量urinevolum量增多polyuria尿量减少oliguriaanuria0203一般性状检测

尿液外观尿酸盐沉淀磷酸盐和碳酸盐沉淀

Hematuria肉眼血尿镜下血尿

hemoglobinuriamyoglobinuria

蛇毒引起肌红蛋白尿

bilirubinuriapyuriaandbacteriuriachyluriaandlipiduria

01新鲜尿氨味——慢性膀胱炎、尿潴留03烂苹果味——糖尿病酮症02蒜臭味——有机磷04鼠臭味——苯丙酮尿气味

pH低：见于酸中毒、高热、痛风等pH高：见于碱中毒、尿潴留、膀胱炎等药物干预酸碱反应01比重增高比重降低尿液比重specialgravity,SG02

01选择性selectiveproteinuria02非选择性non-selectiveproteinuria尿蛋白protein化学检测

01肾小管重吸收02血中蛋白异常增多03组织分泌Tamm-Horsfall(T-H)

01±～+0.2～1.0g/24h02+～++1～2g/24h03+++～++++3g/24h

21尿糖glycosuriaglucosuriaketonuriaurobilinogen尿酮体ketonebodies尿胆红素与尿胆原urinebilirubin4365

尿沉渣镜检非均一RBC细胞：红细胞erythrocyte

棘形RBC

环形RBC，葫芦状RBC，RBC碎片

白细胞和脓细胞leucocyt皮细胞urobilinogenrenaltubularepitheliumtranstitionalepithelium05stratifiedsequamousepithelium

管型cast1正常；2上皮管型；3白细胞管型；4红细胞管型

WaxcastsBroadcasts

均一性非肾小球源性1非均一性肾小球源性2尿红细胞形态检查尿液常用特殊检查

尿蛋白电泳SDS盘状电泳大、中、小分子尿补体C3complement、免疫球蛋白尿微量清蛋白UAE5～30mg/24h尿清蛋白/肌酐比值尿β2-microglobulinβ2-MG尿α1-microglobulinα1–MG

八、FDP九、尿酶urinelysozymeNAG(N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖酐酶)urineamylase十、尿蛋白其他成分的检测尿Tamm-Horsfall蛋白（THP）Bence-Joncesprotein,BJPmyolobunuriahemoglobulinuria

十一、尿电解质尿钠130－260mmol/24h(3－5g/24h)滤过钠排泄分数（FeNa）FeNa=UNaV/PNa÷GFR×100=UNaV/PNa÷UCrV/PCr×100%尿钙2.5～7.5mmol/24h(0.1－0.3g/24h)尿钾51～102mmol/24h十二、乳糜尿试验

尿液自动化仪器检测干化学尿分析仪pH酸碱指示剂Pro酸性中与带负电指示剂反应显色Glu氧化酶反应KET亚硝基铁氰化钾反应BLD亚铁血红素的过氧化物酶样活性BIL重氮反应UBG重氮反应或Ehrich反应NIT亚硝酸盐还原反应LEU中性粒细胞酯酶法SG多聚电解质离子解离法VitC吲哚酚法尿沉渣自动分析仪

尿液检查包括哪些内容，它们的临床意义是什么？复习思考题