非小细胞肺癌的三维适形放疗的临床实施.pptxVIP

非小细胞肺癌的三维适形放疗的临床实施

Lungcancerstagedistribution(%)USA1995-2000

StageatDiagnosisUSA1995-2000Survival(%)

非小细胞肺癌的放射治疗早期非小细胞肺癌的放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的放射治疗

早期非小细胞肺癌的放射治疗

早期非小细胞肺癌的放射治疗

早期非小细胞肺癌的放射治疗BED与局部失败率CheungP,MackillopWJ,DixonP,etal..IntJRadiatOncolBiolPhys2000,48:703-710.

早期NSCLC是放射治疗临床研究的重点研究的主要问题：3DRT，IMRT，SRT剂量和剂量分割：CF，12Gy/4f,20Gy/3f治疗实施的精确性：对靶区运动的监控早期非小细胞肺癌的放射治疗

01.↓02.精确定位、精确计划、精确治疗03.↓04.高剂量照射05.↓06.局部控制率↑、生存率↑、并发症↓应用3DCRT和立体定向放射治疗技术早期NSCLC放射治疗的研究方向

局部晚期NSCLC定义：ⅢA/ⅢBOperable：SurgerySurgery±RTSurgery±RT±CTCT+SurgeryRT/CT+SurgeryRT/CT±SurgeryRT/CT治疗模式的变化

局部晚期NSCLC定义：ⅢA/ⅢBInoperable:RTCT+RTSequentialCT/RTConcurrent?InductionCTCT/RTCT/RTConsolidation?

01综合治疗的研究：同时放化疗（CCRT）02放射治疗技术：3DRT，IMRT03正常组织保护：放射性肺炎、放射性食管炎局部晚期NSCLC的研究

肺癌放疗的剂量效应A100GyrequiredFletcher:BTCD50=84.5GyMartel:

3DRT是实现肺部肿瘤高剂量放疗的技术途径

42%localfailurewithstageI,mediandose64Gy(Sibley1998)51-53%localfailureinRTOG880815-17%negativebronchoscopy常规放疗局部失败率高01(prostate,headandneck)提高剂量能够提高局部控制率02肺癌3-DCRT的可行性

3-DCRT的剂量递增

RTOG3DRTTrialsRTOG9311:PhaseⅠⅡDoseEscalationStudyV2025%83.8GyV2025%to36%77.4GyFutureStudies:RTOGL-0117:3DCRT/CTRTOGL-0236:StereotacticforStageⅠ20Gy/fractionX3BradleyJ.Int.J.Radiat.Oncol.Biol.Phys.61:318-328,2005

3DRThasbeenestablishedasastandardradiationtechniqueinlungcancer3DRT已成为肺癌的标准放射治疗技术

3DRT的实施三维适形放疗在肺癌放疗中应用越来越广泛，替代常规放疗已成为趋势，但因其是一种高精度的放疗实施过程应有严格的流程和技术规范

DCBA病人的体位与固定CT模拟定位靶区定义及勾画三维治疗计划评估E实施及疗效毒性评价F临床资料的完善实施流程

STEP03STEP01STEP02一般临床资料：病史和查体资料影像学检查：胸片、CT、MRI、PET、肺灌注、CT-PET侵入性检查：气管镜、纵隔镜、腔内超声临床资料的完善

体位与固定丁字架固定装置发泡体模固定装置仰卧位，双手抱肘上举过顶。国内水解塑料成形技术，真空