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2025版医疗事故货币赔偿及和解协议
甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,就甲方因医疗事故造成的损失,经协商一致,达成如下协议:
一、协议背景
二、事故情况
1.事故发生时间:____年____月____日。
2.事故发生地点:____市____区____医院。
3.事故原因:____(简要描述事故原因)。
4.事故后果:____(简要描述事故后果,如:导致甲方身体功能障碍、残疾等)。
三、赔偿范围及金额
1.乙方同意赔偿甲方因事故造成的直接经济损失,包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、营养费、残疾赔偿金等。
2.赔偿金额:____元。
3.赔偿方式:乙方一次性支付上述赔偿金额。
四、协议履行
1.本协议签订后,甲乙双方应严格遵守本协议的约定,不得擅自变更或解除。
2.乙方应在本协议签订后____个工作日内,将赔偿金额支付给甲方。
3.甲方收到赔偿金额后,应向乙方出具收条,确认收到赔偿款。
五、协议解除
1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年。
2.在协议有效期内,如甲乙双方协商一致,可以解除本协议。
3.本协议解除后,甲乙双方应各自承担相应的法律责任。
六、争议解决
1.甲乙双方在履行本协议过程中发生争议的,应友好协商解决;协商不成的,可向事故发生地人民法院提起诉讼。
七、其他
1.本协议一式____份,甲乙双方各执____份,具有同等法律效力。
2.本协议未尽事宜,由甲乙双方另行协商解决。
八、签署
甲方:____
地址:____
联系人:____
联系电话:____
乙方:____
地址:____
联系人:____
联系电话:____
本协议经甲乙双方签字(或盖章)后生效。
甲方(签字/盖章):________
乙方(签字/盖章):________
签订日期:____年____月____日
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