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出入量监测的意义和方法肾内科张婉童

主要内容※出入量的概念※出入量监测的意义※出入量记录的方法※记录出入量中常见的问题和对策

出量:从体内排出的所有液体。1显性失水：大小便、出血、呕吐物、痰液、穿刺液、引流液、伤口渗出液等。2非显性失水：指皮肤不显汗或出汗及呼吸道呼出水分。3入量：进入体内的所有液体。4包括饮水量、食物中含水量、输液量和输血量。5一出入量的概念

非显性失水人体在正常生理条件下，皮肤和呼吸蒸发的水分，每日约850ml，因为是不显的，又称为非显性失水。在异常情况下，失水量可能更多，如体温增高可增加水分蒸发，体温每增高1℃，每日每公斤体重将增加失水3～5ml；明显出汗失水更多，汗液湿透一身衬衣裤约失水1000ml；气管切开病人呼吸失水量是正常时的2～3倍；大面积烧伤和肉芽创面的病人水分丢失更为惊人。

正常成人每日水的出入量平衡量来源量（ml)摄入量（ml)排除器官排出量（ml)饮水或饮料1200肾脏（尿）1500食物1000皮肤（蒸发）500内生水300肺（呼吸）350大肠（粪便）150合计2500合计2500

P2P1了解病情协助诊断P3指导治疗二出入量监测的意义

大面积烧伤休克心脏病肝硬化腹水肾脏疾病大手术出入量监测

出入量记录的方法

饮水量食物中的含水量每日摄入量输液量输血量记录内容：

1含水100%：鲜奶、饮料、茶水、水2含水90%：粥、汤、豆腐、新鲜蔬菜和水果380%±：酸奶、冰激凌、稠粥470%±：米饭、薯类、新鲜鱼虾、肉、蛋、豆腐干、摊饼530%±：馒头、饼、面包、火烧、面条、各种肉类熟食、粉丝、腐竹、点心、干货（做熟）

尿量01大便量02咳出物量（咯血、咳痰）03每日排出量呕吐物量04出血量05引流量06创面渗液量07

大便中的水分010203041便秘：含水量约5-15%。硬度类似老玉米粒2正常排便：含水量约20-30%，硬度类似面团或香蕉肉。3糊状便：此类型便含水约50-80%。054稀便（水样便）：含水量达80%以上。

日间7~19时用蓝钢笔记录，夜间19时至次晨7时用红钢笔记录。用蓝钢笔填写眉栏各项，包括患者姓名、科别、病室、床号、住院号、诊断及页码。记录方法

记录同一时间的摄入量和排出量，在同一横格上开始记录；对于不同时间的摄入量和排出量，应各自另起一行记录。124或12h就患者的出入量做一次小结或总结。需要时应分类总结，并将结果用红笔填写在体温单相应的栏目上。2

河北医科大学第二医院

出入量记录单姓名李刚性别男年龄45科别肾内病区6-1床号34病案号654321日期时间入量出量签名日期时间入量出量签名名称ml名称ml名称ml名称ml2012.6.1207:15粥鸡蛋200李彤18:25馒头30李彤08:30水150李彤18:30土豆牛肉150张丹09:35尿180李彤18:40小米粥200张丹11:35白菜米饭150李彤20:20尿350张丹11:50鸡蛋汤300李彤20:30黄瓜120张丹12:30苹果100王丽2012.6.1307:00大便150赵伟13:45尿大便500王丽24小时总伟16:05奶220李彤

人员因素：护理人员责任心不强，大多依靠家属和陪护人员提供资料，单凭经验估计出入量。护士不能一直陪伴病人，需要家属提供一些资料，家属由于缺乏知识或疏忽而造成漏记、多记或少记。使用不准确的量具：临床引流袋虽有刻度，但实际数量并不准确，尤其是两