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2025年医保管理考试题库及答案（医保欺诈防范与举报）

一、判断题

1.医保欺诈是指参保人员故意违反医保规定，通过虚构医疗行为、虚构医疗费用、虚构参保人员等方式，骗取医保基金的行为。（）

2.医保欺诈举报人对其提供的举报信息真实性和合法性负责，并对所提供的信息承担责任。（）

3.医保管理部门对举报人身份信息保密，但可以公开举报人的举报内容。（）

4.医保管理部门接到举报后，应当及时进行调查，并在规定时间内给予答复。（）

5.医保欺诈行为一经查实，对责任人应当依法予以行政处罚。（）

二、单项选择题

1.以下哪项不属于医保欺诈行为？（）

A.参保人员虚构医疗行为，骗取医保基金

B.医疗机构虚列费用，骗取医保基金

C.医保管理部门工作人员利用职务之便，骗取医保基金

D.参保人员因病就医，合理使用医保基金

2.举报人可以通过以下哪种方式对医保欺诈行为进行举报？（）

A.电话举报

B.网络举报

C.邮寄举报

D.以上都可以

3.医保管理部门对举报人提供的举报信息，以下哪项处理方式是正确的？（）

A.不经调查直接公开举报内容

B.保密举报人身份信息，仅调查举报内容

C.通知举报人，要求提供证据

D.忽略举报信息，不予理睬

4.医保欺诈行为的调查期限为多少天？（）

A.15天

B.30天

C.60天

D.90天

5.医保管理部