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电除颤操作流程

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02

设备检查与调试

01

操作前准备

03

操作实施步骤

04

术后管理要求

05

特殊情况处理

06

技能强化机制

操作前准备

01

环境安全评估

01

确保周围环境安全

确认除颤器周围无易燃易爆物品，确保操作者和患者不被电击。

02

关闭氧气和其他设备

在进行电除颤前，需关闭与患者有连接的氧气或其他医疗设备，以避免火花或电流对设备造成损坏或对患者造成伤害。

患者状态确认

判断患者意识

在电除颤前，需要判断患者是否意识丧失，是否需要进行心肺复苏。

检查心电图

检查电解质

确认患者是否为可除颤心律，如心室纤颤等。同时，需要确认患者的心电图波形和心跳情况，以确保除颤操作的有效性。

在进行电除颤前，需要检查患者的电解质水平，特别是钾离子和钠离子的浓度，以确保其在正常范围内。

1

2

3

急救团队分工

确定除颤器操作人员

除颤器操作人员需要接受专业培训，熟悉除颤器的使用方法和注意事项。

01

确定其他急救人员职责

其他急救人员应分工合作，确保在除颤过程中进行患者安全保护、心肺复苏、药物准备等工作。

02

设备检查与调试

02

除颤仪开机自检

设备自检

确认除颤仪电源已连接并开启，电池电量充足或已接入外部电源。

备用状态

检查除颤仪电源

等待除颤仪完成开机自检，检查仪器各项指示是否正常，包括电极板、导线等连接是否完好。

确认除颤仪处于备用状态，可以随时进行除颤操作。

检查电极板表面是否干燥、清洁，无污物或氧化层。

电极板清洁

将电极板紧密贴合在患者身上，确保接触良好，无缝隙或空气。

接触验证

部分除颤仪具有阻抗检测功能，需等待阻抗检测完成并显示正常。

阻抗检测

电极板接触性验证

能量选择模式设定

能量选择

根据患者的具体情况和除颤仪的推荐，选择合适的除颤能量。

01

模式选择

确认除颤仪已设定为正确的除颤模式，如同步除颤或非同步除颤。

02

能量调节

如需调节能量，应确保在除颤前完成，并确认调节后的能量符合患者需求。

03

操作实施步骤

03

电极板规范摆放

位置选择

选择患者右锁骨下方和左腋前线或左腋下方为电极板放置位置，要避开胸骨、肋骨和心脏位置。

01

电极板需紧密贴合患者皮肤，尽量减少空气间隙，以确保电流能够顺利传递。

02

涂抹导电胶

在电极板与患者皮肤之间涂抹导电胶，降低电阻，增强导电效果。

03

贴紧皮肤

按下除颤器上的充电按钮，等待除颤器充电至预设能量水平。

除颤器充电时会发出声音或指示灯光提示充电完成，操作者需确认充电已完成。

确认患者处于安全状态，按下放电按钮进行放电，同时确保操作者和其他人员与患者保持安全距离。

放电后，观察患者心电图变化和复苏情况，以判断是否需要进行再次除颤。

充电与放电执行

充电操作

确认充电完成

放电操作

放电效果观察

心律复检与记录

记录关键指标

放电后需立即进行心律复检，通过心电图检查患者是否恢复自主心律。

后续处理

心律复检

记录放电时间、放电能量、患者心律等重要指标，以便后续分析和总结。

根据患者心律恢复情况，决定是否需要进行进一步治疗或抢救措施，如心肺复苏、药物治疗等。

术后管理要求

04

心跳监测

电除颤后应立即进行持续的心电监测，观察心率和心律的变化，以及是否出现再次室颤。

呼吸监测

监测患者的呼吸频率、节律和深度，确保呼吸道通畅。

血压监测

电除颤后需定期监测患者的血压，以确保心脏和脑等重要器官的灌注情况。

体温监测

电除颤后患者可能会出现体温变化，需监测以避免低体温或发热。

患者生命体征监测

电除颤后应将设备恢复到初始状态，并检查设备是否完好，以便下一次使用。

设备复位

电缆和手柄也应进行清洁和消毒，以确保设备的卫生和安全。

电缆和手柄消毒

电极板是与患者皮肤直接接触的部件，使用后应按照规定进行清洁和消毒。

电极板消毒

01

03

02

设备复位与消毒

选择符合要求的消毒液，确保消毒效果和设备安全。

消毒液选择

04

医疗文书完整性

记录电除颤时间

准确记录电除颤的时间，以便后续治疗和评估。

记录除颤能量和次数

记录使用的除颤能量和次数，以便评估除颤效果和患者的耐受情况。

患者生命体征记录

记录电除颤前后患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，以便评估除颤效果和患者状态。

后续治疗计划

根据除颤效果和患者情况，制定后续治疗计划，包括药物治疗、进一步检查和观察等。

特殊情况处理

05

儿童心脏发育尚未完全，除颤能量需适当降低，以避免损伤。

儿童模式必要性

根据设备型号，在除颤器上找到儿童模式切换键，按下并确认，调整能量至儿童适宜范围。

儿童模式切换步骤

通常儿童除颤能量设置为2-5J/kg，需根据设备型号和患者体重进行调整。

能量设置

儿童模式切换方法

湿性皮肤应急处置

涂抹导电胶

迅速用干毛巾或纱布擦干患者皮