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肺部感染抗生素临床应用;3.26;5.26;β内酰胺类抗生素－－青霉素族;第一代注射头孢噻吩头孢噻啶头孢唑林头孢拉定头孢硫咪
口服头孢氨苄头孢拉定头孢羟氨苄
第二代注射头孢孟多头孢呋辛头孢美唑、头孢西丁、头孢替安
头孢替坦
口服头孢克洛头孢呋辛酯头孢替安酯、头孢丙烯
第三代注射头孢噻肟头孢哌酮头孢曲松头孢唑肟头孢甲肟
头孢他啶头孢唑南头孢米诺头孢咪唑头孢匹胺
头孢磺啶头孢地嗪
口服头孢克肟头孢布烯头孢地尼头孢他美酯
头孢特仑酯头孢泊肟酯头孢妥仑酯
第四代注射头孢匹罗头孢吡肟头孢甲肟头孢克定;β内酰胺类抗生素－－头孢菌素类;单环β内酰胺类：
氨曲南、卡芦莫南：
对G－需氧菌作用强：大肠杆、克雷伯、沙雷、
奇异变形杆、绿脓及其它假单胞菌属
体内分布广：脓液、心包液、胸水、胆汁、肺、肾
耐酶(微生物对青霉素类、头孢类、氨基糖苷类耐药可用)
过敏少，费用低;β内酰胺酶抑制剂
(细菌耐药源于质粒传递产生β内酰胺酶致一些药品β酰胺环水解而失活)
竞争性抑制：可逆性竞争：耐酶青霉素(甲氧西林)
不可逆性竞争：
1、克拉维酸：
2、青霉烷砜：舒巴坦、
他唑巴坦
单用效果差，联合应用加强原有抗生素抗菌力量。;氧头孢烯类抗生素：
1、拉氧头孢moxalactam,latamoxef噻马灵：
第一个引入临床氧头孢烯类抗生素
敏感：=三代头孢
耐药：肠球菌
2、氟氧头孢：对需氧、厌氧均敏感;繁殖期杀菌药;喹诺酮类;喹诺酮类(化学合成药)
一代：奈啶酸
二代：吡哌酸：抗菌谱窄，仅对大肠杆菌、变形杆、沙门氏菌、志贺氏菌有效
三代：氟喹诺酮类：
诺氟沙星norfloxacin
氧氟沙星ofloxacin：军团菌、TB菌，痰中药品浓度高对G+厌氧差
环丙沙星ciprofloxacin：军团菌、TB菌敏感，能透血脑屏障对G+厌氧差
左氟沙星levofloxacin
依诺沙星enoxacin半衰期长
培氟沙星pefloxacin组织??透力强，能透过血脑屏障,对G+厌氧差
洛美沙星lomefloxacin半衰期长对G+厌氧差
氟罗沙星fleroxacin
司帕沙星sparfloxacin对G+厌氧差
四代：为超广谱，抗金葡、链球菌环丙沙星16-32倍
曲伐沙星trovafloxacin低浓度可抑制耐环丙MRSA/MSSA,
莫西沙星Moxifloxacin对肺炎链司帕2－8倍，但莫西对绿脓是环丙1/4
各组链球菌、粪肠球菌、幽门杆、结肠弯曲菌、支原体、
衣原体、分支杆菌、厌氧、嗜麦芽
克林沙星clinafolxacin
格帕沙星Grepafloxacin对肠杆科＝环丙，对MSSA敏感，光敏少
吉米沙星Gemifloxacin
加替沙星gatifloxacin对肠杆科＝环丙，对MSSA，粪肠球、厌氧好;（1）氨基苷类
①链霉素新霉素卡那霉素妥布霉素核糖霉素
②庆大霉素西索米星
③阿米卡星奈替米星
④阿贝卡星异帕米星
（2）盐肽类多粘菌素B ;快速抑菌药;（3）氯霉素类
①氯霉素 ②甲砜霉素
（4）林可霉素类
①林可霉素 ②克林霉素（氯林可霉素）
（5）利福霉素类
①利福霉素 ②利福平
③利福喷丁 ④利福布丁
（6）磷霉素类
磷霉素;（1）磺胺甲噁唑（SMZ）
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