产科超声检查完整版.pptxVIP

产科超声检(Jian)查;产前超(Chao)声检查的层次;第一层次：一般产科超声检(Jian)查;第二层次：产科(Ke)常规超声检查;检查内(Nei)容;第二层次：产科常规(Gui)超声检查;第二(Er)层次：产科常规超声检查;第三层次：系统(Tong)胎儿超声检查;第四层次：针对性(Xing)超声检查;强调：

胎儿畸形(Xing)诊断应由二个以上医生签字，实行多级医师、多级医院会诊制度。;美国妇产科医师协会警告：

“不管使用哪种(Zhong)方法，亦不管妊娠在哪一阶段，即使让最有名的专家进行彻底的检查，期望能够将所有的胎儿畸形均能被检测出是不现实，也是不合情理的。”;胎儿染色体疾病

超声(Sheng)筛查;一、孕早(Zao)期超声检查;胎儿颈部透(Tou)明层（NT）;形成的机(Ji)制：;检查时间：

早孕晚期及中孕早期（10~14周）。

检查方法：

取胎儿正中矢状切面，在颈部皮肤高回声带的深部显示无回声或低回声带即为NT，在有较高分辨率、有良好局部放大功能的超声仪器方可较准(Zhun)确测量。

常用值：NT≥3mm为异常。

;胎儿颈部透(Tou)明层（NT）测量

的临床意义;第十八页，共七十二页。;二、中期超(Chao)声检查;（一）颈(Jing)背部皮肤厚度（NF）;第二十一页，共七十二页。;（二）长骨(Gu)长度以及与双顶径

的比值;（二）鼻(Bi)骨缺失;正常(Chang)胎儿鼻骨;（三）单脐(Qi)动脉;单脐(Qi)动脉;（四(Si)）肠管回声增强;（五）轻度脑室扩(Kuo)张;胎儿脑(Nao)室轻度扩张（孕六月）;（六）心内灶(Zao)状强回声;心内灶状强回(Hui)声;（七）脉络丛囊(Nang)肿;第三十三页，共七十二页。;（八）其(Qi)它;;后颅(Lu)窝池蝶形扩张;颈部水囊状(Zhuang)淋巴瘤;脐动脉血流测量

临(Lin)床意义;第三十九页，共七十二页。;胎(Tai)儿脐动脉血流测量;胎儿脐(Qi)动脉血流测量;胎儿脐动脉血流(Liu)频谱;胎儿脐动(Dong)脉血流测量;妊娠晚期异常脐动脉

血流频谱

（舒张(Zhang)期或舒张(Zhang)未期血流消失）;胎儿宫(Gong)内生长迟缓（IUGR）;超声判断

胎儿(Er)宫内生长迟缓存的标准;分型：

（1）均称型IUGR：多由于染色体病变或病毒(Du)感染???起。多数预后不良。

（2）非均称型IUGR：细胞数目正常，体积减小，胎儿发育不均称，多源于母体疾病或胎盘功能低下导致的营养不良。

;胎儿头围/腹围比值：妊娠36周前，胎儿头围较腹围大，妊娠36周后则相反，非均称型IUGR大多数头围大于腹围，均称型IUGR则基本不变，据此可判断IUGR的类型。

脐动脉血流频谱：S/D和(He)阻力指数RI可明显增高；舒张期血流消失或倒置。

;注意：超声(Sheng)判断IUGR时，不能仅根据一次测量的结果，至少动态观察2-3周后才下结论。;胎儿肾积(Ji)水;胎儿肾积水的预后(Hou)评价;胎(Tai)儿肾积水;正常胎儿(Er)心脏切面;胎儿心(Xin)脏四腔心(Xin)切面;室间隔缺(Que)损;右室双出(Chu)口;胎儿(Er)畸形;唇(Chun)裂;单(Dan)鼻孔;胎儿象(Xiang)鼻畸形;下颌面骨发育

不全综合征(Zheng)三维图;太空衣(Yi)水肿;腹(Fu)壁缺损，

内脏外翻;腹壁缺损，

内(Nei)脏外翻;十(Shi)二指肠闭锁双泡征;致死性(Xing)软骨发育不全;致(Zhi)死性软骨

发育不全;致命性软骨

发育不(Bu)全;致死性软骨(Gu)

发育不全;怀孕(Yun)期间要做几次超声检查？什么时候做比较合适？;第二次超声检查：

孕１８－28周，每个孕妇都应在此期做一次常规产前超声检查，有条件的做四维超声就更理想。

第三次超声检查：孕30－34周，此时(Shi)期检查胎儿，除了可以测量胎儿大小，观察胎盘及羊水情况外，一些晚孕期才有所表现的胎儿畸形也可在此时(Shi)期检查出??。