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互联网医院远程医疗诊断合同

甲方（患者/医疗机构）：_________

乙方（互联网医院）：_________

鉴于甲方因疾病需要远程医疗诊断服务，乙方同意为甲方提供远程医疗诊断服务，双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则，经友好协商，达成如下协议：

一、服务内容

1.乙方将为甲方提供远程医疗诊断服务，包括但不限于：

a)根据甲方提供的病历资料，进行初步诊断；

b)提供治疗建议和康复指导；

c)对甲方病情变化进行跟踪观察和咨询。

2.甲方应按照乙方的要求，提供真实、完整、准确的病历资料。

二、服务方式

a)互联网平台；

b)电话咨询；

c)短信咨询；

d)其他乙方认可的方式。

2.乙方将在收到甲方提供的病历资料后，尽快安排专业医师进行诊断。

三、服务期限

1.本合同服务期限自签订之日起______年。

2.合同期满前______个月，双方应就合同续签事宜进行协商。

四、费用及支付方式

1.乙方提供的远程医疗诊断服务费用为人民币______元/次。

2.甲方应在接受服务前，一次性支付全部服务费用。

3.支付方式：______（如转账、支票等）。

五、保密条款

1.甲方提供的病历资料及乙方提供的诊断结果，双方均负有保密义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。

2.保密期限自合同签订之日起______年。

六、违