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急诊科患者身份识别、转接与登记相关制度

身份识别的基本原则

在急诊科，准确识别患者身份是保障医疗安全的首要环节。医护人员必须严格遵循相关原则进行患者身份识别，确保每一位患者都能得到正确的诊断和治疗。

-唯一性原则：每个患者在急诊科应有唯一的身份标识，无论采用何种识别方式，都要保证该标识能够准确指向特定的患者，避免混淆。

-准确性原则：识别信息必须准确无误，包括患者的姓名、性别、年龄、联系方式、过敏史等关键信息，这些信息是后续医疗决策的重要依据。

-及时性原则：在患者到达急诊科的第一时间进行身份识别，为后续的治疗和护理争取时间，避免因身份识别不及时而延误病情。

身份识别的方法

-询问患者本人：在患者意识清醒、能够表达的情况下，医护人员应直接询问患者姓名、年龄、地址等基本信息，与患者进行沟通确认，这是最直接有效的身份识别方法。

-查看有效证件：查看患者的身份证、医保卡、驾驶证等有效证件，核实患者的身份信息。对于无法提供有效证件的患者，可联系其家属或陪同人员获取相关信息。

-使用腕带标识：为每位患者佩戴印有姓名、性别、年龄、科室、住院号等信息的腕带，作为患者身份的重要标识。腕带应佩戴在患者的手腕或脚踝处，确保清晰可见且不易脱落。

-借助信息化系统：利用医院的电子病历系统、挂号系统等信息化手段，查询患者的基本信息和就诊记录，与实际情况进行核对。通过扫描患者的条形码或二维码，快速准确地获取患者身份信息。

特殊情况下的身份识别

-意识不清患者：对于意识不清、无法表达自己身份信息的患者，医护人员应及时联系其家属或陪同人员，获取患者的基本信息。在无法联系到家属的情况下，可先为患者进行临时身份标识，记录患者的外貌特征、发现地点等信息，并及时上报医院相关部门，通过公安等渠道查找患者身份。

-无名氏患者：遇到无名氏患者时，急诊科应按照医院的相关规定进行处理。首先为患者进行临时编号，在病历中详细记录患者的外貌特征、发现时间和地点等信息。同时，及时联系警方和社会救助机构，协助查找患者身份。在患者身份明确之前，要确保为患者提供必要的医疗救治。

-儿童患者：对于儿童患者，除了询问患者本人（如果能够表达）和查看有效证件外，还要重点询问陪同人员与患者的关系，核实儿童的姓名、年龄等信息。必要时，可通过查看儿童的预防接种证等资料进行身份确认。

身份识别的流程

-患者到达急诊科：分诊护士在患者到达急诊科的第一时间进行初步身份识别，询问患者基本信息，查看有效证件，为患者佩戴腕带。

-就诊过程中：医护人员在进行各项检查、治疗和护理操作前，再次核对患者身份信息，确保操作对象正确。在使用信息化系统时，要注意扫描患者的身份标识，确认信息一致。

-转科或出院：当患者需要转科或出院时，医护人员要再次核对患者身份信息，确保交接的准确性。转科时，要将患者的身份信息和病历资料完整地移交给接收科室；出院时，要确保患者本人或家属签字确认。

急诊科患者转接制度

转接的基本原则

-安全第一原则：在患者转接过程中，要始终将患者的安全放在首位，确保患者的生命体征稳定，避免因转接过程中的不当操作导致患者病情恶化。

-信息完整原则：转接过程中要保证患者的信息完整准确地传递给接收方，包括患者的基本信息、病情诊断、治疗经过、过敏史等，以便接收方能够及时、准确地为患者提供后续治疗。

-无缝对接原则：实现急诊科与其他科室、医疗机构之间的无缝对接，减少患者在转接过程中的等待时间，提高医疗效率。

转接的流程

-科内转接

-评估患者病情：当患者在急诊科内需要从一个区域（如抢救室、观察室）转至另一个区域时，负责医生要对患者的病情进行全面评估，确定患者是否适合转接以及转接过程中可能存在的风险。

-通知接收区域：护士提前通知接收区域的医护人员，告知患者的基本信息、病情及预计到达时间，做好接收准备。

-护送患者：由医护人员护送患者至接收区域，在护送过程中要密切观察患者的生命体征和病情变化，确保患者安全。

-交接信息：到达接收区域后，护送人员要与接收人员进行详细的信息交接，包括患者的病历资料、治疗情况、当前用药等，并双方签字确认。

-转往其他科室

-确定转科指征：医生根据患者的病情，判断患者是否需要转往其他科室进一步治疗。如患者的病情已超出急诊科的治疗范围，或需要专科治疗时，应及时办理转科手续。

-联系接收科室：护士负责联系接收科室，告知患者的基本情况和病情，确定接收时间和床位。

-完善转科手续：医生开具转科医嘱，护士填写转科申请单，整理患者的病历资料和检查报告。

-护送患者：由医护人员护送患者至接收科室，携带患者的病历资料、药品等物品。在护送过程中，要确保患者的生命体征稳定，给予必要的治疗和护理。