病毒性肝炎分型和特点.pptxVIP

病毒性肝炎1

01病毒性肝炎在我国危害极大02我国乙肝病毒感染者逾1.2亿～10%03乙型肝炎患者近3千万04每年近30万人死于肝炎或肝癌05病毒性肝炎在我国各类传染病中发病率最高06概述

3病原学

能引起肝功能损害的病毒有很多，病毒性肝炎，一般特指由嗜肝病毒感染所引起的肝炎。目前已知的嗜肝病毒有五种：甲型肝炎病毒（HAV）乙型肝炎病毒（HBV）丙型肝炎病毒（HCV）丁型肝炎病毒（HDV）戊型肝炎病毒（HEV）最近还发现第6型和第7型肝炎病毒：庚型肝炎病毒（HGV/GBV-C）TT病毒（TTV）

其他能引起肝功能损害的病毒有很多：它们均非嗜肝病毒所致肝损害为继发性黄热病毒（YFV）EB病毒（EBV）巨细胞病毒（CMV）单纯疱疹病毒（HSV）风疹病毒(RV)

一、甲型病毒性肝炎6甲肝●HAV为单股正链RNA病毒，归类于小RNA病毒科肝炎病毒属●病毒形态：1973年，Feinstone等采用免疫电镜首次观察到该病毒。病毒直径27nm，无囊膜，为正20面体球形颗粒（一）病原学

抵抗力：7肝HAV体外抵抗力较强，低温下可长期存活HAV传染性高于HEV，发病有家庭聚集现象100℃加热5分钟可使病毒灭活病毒分型和抗原抗体系统：HAV仅有一个血清型和一个抗原抗体系统抗HAV-IgM：是诊断HAV急性感染的指标抗HAV-IgG：是保护性抗体，是产生免疫力的标志

二、乙型病毒性肝炎8乙肝（一）病原学HBV属嗜肝DNA病毒土拨鼠肝炎病毒（WHV）地松鼠肝炎病毒(GSHV)鸭乙型肝炎病毒（DHBV）苍鹭乙型肝炎病毒（HHBV）

Dane颗粒（完整的病毒）形态9HBsAgHBcAgHBVDNADNAP（外膜蛋白）（核衣壳蛋白）乙肝

102.HBV基因组结构pre-s1pre-s2SPCpre-cXHBVDNA3.2kb乙肝pre-S1pre-S1蛋白pre-S2pre-S2蛋白SHBsAgpre-CHBeAgCHBcAgPDNAPXHBxAg编码HBsAgpre-S2pre-S1

3.HBV血清标志物及其临床意义11肝急性自限性肝炎：6个月内可消失曾用名：HA、澳抗持续时间：慢性肝炎或慢性HBsAg携带者：可持续阳性HBsAg出现时间：HBV感染后2～6个月（潜伏期）

HBsAg有抗原性而无传染性12HBVS基因整合肝细胞DNA持续表达“空心汤团”HBsAg乙肝●HBsAg的亚型adradwayrayw长江以北长江以南新疆、西藏、内蒙等

（2）抗-HBs13肝出现时间：急性感染后期或HBsAg消失后（空白期或窗口期）抗-HBs为保护性抗体（中和抗体）其出现标志着HBV感染进入恢复期抗-HBs对相同HBsAg亚型的HBV再感染有免疫力，但对不同亚型的HBV保护力不完全。

（3）HBeAg14HBeAg是病毒复制和传染性的标志血清HBeAg阳性者中，HBVDNA阳性率为92%左右肝

（4）抗-HBe15肝1出现时间：随着HBeAg的消失而出现2抗-HBe的出现标志着病毒复制减少、传染性降低3抗-HBe阳性者中，16.3%～30%左右HBVDNA仍阳性可能与前C基因变异有关4易加重病情、易演变为肝硬化5α-干扰素疗效亦较差6

162.HBV基因组结构pre-s1pre-s2SPCpre-cXHBVDNA3.2kb乙肝pre-S1pre-S1蛋白pre-S2pre-S2蛋白SHBsAgpre-CHBeAgCHBcAgPDNAPXHBxAg编码HBsAgpre-S2pre-S1

（5）HBcAg17乙肝●HBcAg主要存在于HBV感染的肝细胞内或Dane颗粒核心中，到血液中即被降解为HBeAg。一般血清学方法检测不到HBcAg，而只能检测到抗-HBc（6）抗-HBc抗HBc-IgM：是HBV近期感染或慢性感染者病毒活动的标志抗HBc-IgG：凡“有过”HBV感染者均可阳性HBcAg的免疫原性最强持续时间：6～