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卫生应急习题库（含参考答案解析）

一、单选题（共60题，每题1分，共60分）

1.女性,55岁,突发右上腹阵发性刀割样绞痛,向右后肩背部放射,伴呕吐.寒战高热,黄疸2天,则可能诊断为()

A、急性胆管炎

B、急性胰腺炎

C、急性胆囊炎

D、急性胃炎

E、消化性溃疡穿孔

正确答案：A

答案解析：急性胆管炎多有典型的Charcot三联征，即腹痛、寒战高热、黄疸，该患者突发右上腹绞痛，向右后肩背部放射（腹痛表现），伴呕吐、寒战高热、黄疸，符合急性胆管炎的表现。急性胰腺炎主要表现为上腹部疼痛，可向腰背部放射，多无黄疸；急性胆囊炎主要是右上腹疼痛，可向右肩部放射，一般无黄疸；急性胃炎主要是上腹部不适、疼痛等，无典型的三联征表现；消化性溃疡穿孔多有突发剧烈腹痛，迅速蔓延至全腹等表现，与本题症状不符。

2.7岁儿童,发热.头痛.恶心呕吐2天,嗜睡1天,查体:体温39.5℃,浅昏迷,瞳孔等大,对光反应良,颈强(+),克氏征(+),胸腹部多个出血点,化验:WBC19×109/L,N85%,最可能诊断为()

A、结核性脑膜炎

B、流行性脑脊髓膜炎

C、流行性乙型脑炎

D、流行性出血热

E、中毒性细菌性痢疾

正确答案：B

答案解析：流行性脑脊髓膜炎多发生于冬春季节，儿童多见，主要表现为发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点瘀斑及脑膜刺激征等。该患儿有发热、头痛、恶心呕吐、嗜睡，颈强（+），克氏征（+），胸腹部多个出血点，白细胞及中性粒细胞升高，符合流行性脑脊髓膜炎的表现。结核性脑膜炎起病较缓，常有结核病史，无出血点表现。流行性乙型脑炎多有蚊虫叮咬史，无皮肤出血点。流行性出血热有典型的五期经过，以发热、出血、肾脏损害为主。中毒性细菌性痢疾多见于儿童，以严重毒血症、休克和中毒性脑病为主要表现，无脑膜刺激征及出血点。

3.病人昏迷抽搐,瞳孔明显缩小,皮肤湿冷,多汗,呕吐,流涎,分泌物增多,两肺可闻及湿啰音,呼吸困难。下列何种疾病的可能性最大()

A、CO中毒

B、巴比妥药物中毒

C、酒精中毒

D、有机磷农药中毒

E、苯胺中毒

正确答案：D

答案解析：有机磷农药中毒时可出现毒蕈碱样症状，如瞳孔明显缩小、皮肤湿冷、多汗、呕吐、流涎、分泌物增多、两肺湿啰音、呼吸困难等，与题干中病人表现相符。CO中毒主要表现为头痛、头晕、心悸、恶心、呕吐、全身乏力或短暂昏厥等，严重时可昏迷，但一般无瞳孔明显缩小等表现。巴比妥药物中毒主要表现为昏迷、呼吸抑制等。酒精中毒主要表现为共济失调、言语不清、意识障碍等。苯胺中毒主要表现为高铁血红蛋白血症等，一般无题干中的这些症状。

4.女性,36岁。因急性一氧化碳中毒入院,治疗1周后症状消失出院。2月后突然出现意识障碍。既往无高血压及脑血管病史。最可能的诊断是:()

A、脑出血

B、脑梗塞

C、肝性脑病

D、中毒迟发性脑病

E、中间期综合征

正确答案：D

答案解析：迟发性脑病是急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过一段时间（数天至数周），又突然出现以痴呆、精神症状和锥体外系反应为主的神经系统症状。该患者急性一氧化碳中毒治疗1周后症状消失出院，2月后突然出现意识障碍，符合中毒迟发性脑病的特点。脑出血多有高血压等基础病史，起病急骤，该患者无相关病史，故A项不符；脑梗塞多有动脉硬化等基础病，起病较急，该患者不符合，故B项不符；肝性脑病多有肝脏疾病史，该患者无，故C项不符；中间期综合征常发生在急性中毒症状缓解后1～4天，该患者已2月后发病，故E项不符。

5.重度哮喘患者,痰黏稠咳不出,应首选哪种祛痰方法:()

A、抽吸痰液

B、输液纠正失水

C、用抗生素

D、纠正酸中毒

E、用氯化铵

正确答案：B

答案解析：对于重度哮喘患者，当痰黏稠咳不出时，首先应考虑纠正失水，使痰液稀释易于咳出。抽吸痰液是有创操作，不是首选；单纯用抗生素不能解决痰液黏稠问题；氯化铵祛痰效果相对较弱；纠正酸中毒并非首要解决痰液黏稠的方法。

6.不属于骨折治疗原则的做法是:()

A、手法复位小夹板固定

B、手术复位钢板固定

C、促进骨折愈合药物治疗

D、指导病人做肌肉舒缩锻炼

E、骨折复位后施以管型石膏

正确答案：C

答案解析：骨折的治疗原则是复位、固定和康复治疗。选项A手法复位小夹板固定、B手术复位钢板固定、E骨折复位后施以管型石膏均属于固定方法；选项D指导病人做肌肉舒缩锻炼属于康复治疗。而促进骨折愈合药物治疗不属于骨折治疗的三大原则。

7.急性胃炎急诊胃镜检查应在上消化道出血后:()

A、7-8天内进行

B、5-6天内进行

C、2-3天内进行

D、1-2天内进行

E、即刻进行

正确答案：D

答案解析：急性胃炎急诊胃镜检查应在上消化道出血后24-48小时内进行，也就是1-2天内进行，故答案为D。

8.纠正呼吸性酸中毒,最主要的措施是:()

A、输碱性溶液