重症医学科核心疾病诊疗体系.pptx

重症医学科核心疾病诊疗体系演讲人：日期:

目录CATALOGUE重症医学学科概述典型危重疾病解析关键诊疗技术体系生命支持设备应用多学科协作机制质量控制与发展方向

01重症医学学科概述PART

学科定位重症医学科是一门研究各种危重病症的发生、发展规律及其诊治方法的综合性临床学科，是医院内科学、外科学、麻醉学、妇产科学等多个学科的交叉领域。功能范围学科定位与功能范围重症医学科主要负责急危重症患者的救治，包括严重创伤、多器官功能衰竭、急性中毒、严重感染、急性呼吸窘迫综合征等，通过综合治疗手段，提高患者的生存率和生活质量。0102

ABCD急性呼吸衰竭患者呼吸困难、低氧血症，需要气管插管和机械通气。常见疾病收治标准急性肾功能衰竭患者尿量减少或无尿，出现氮质血症或水电解质和酸碱平衡紊乱。急性循环衰竭患者血压下降、组织灌注不足，需要血管活性药物维持血压。严重创伤患者多处损伤、生命体征不稳定，需要紧急处理。

生命体征监测对患者的心率、呼吸、血压、体温等生命体征进行持续监测，及时发现异常情况。分级治疗根据患者的病情严重程度，分为轻、中、重三个等级，分别采取不同的治疗措施和监测手段。病情评估对患者的病情进行全面评估，包括病因、病理生理、治疗反应等方面，以制定个性化的治疗方案。团队协作危重症患者的治疗需要多学科团队的协作，包括重症医学科、外科、心血管科、呼吸科等多个科室，共同制定和实施治疗方案。危重症分级管理原02典型危重疾病解析PART

脓毒症与感染性休克脓毒症定义及诊断标准01脓毒症是指由病原菌引起的全身性炎症反应，其诊断标准包括感染存在、系统性炎症反应以及器官功能不全等方面。感染性休克的特点02感染性休克是一种严重的脓毒症，其特点包括血压下降、组织灌注不足以及多器官功能衰竭等。脓毒症与感染性休克的治疗原则03早期、快速、充分复苏，及时应用抗生素治疗，纠正休克和器官功能不全等。预防措施04加强感染控制，提高机体免疫力，及时诊断和治疗感染等。

ARDS的病理生理机制ARDS的病理生理机制主要包括肺毛细血管通透性增加、肺泡表面活性物质减少以及肺血管痉挛等。预防措施避免吸入性肺炎、减少机械通气时间、预防肺水肿等。ARDS的治疗策略ARDS的治疗主要包括呼吸支持、液体管理、抗炎治疗以及原发病的治疗等。ARDS的定义及诊断标准ARDS是一种急性、弥漫性的肺损伤，导致肺毛细血管通透性增加和肺水肿，其诊断标准包括氧合指数、肺部影像学改变等。急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

MODS的发病机制MODS的定义及诊断标准MODS的发病机制主要包括全身炎症反应、组织缺氧、肠道细菌移位以及免疫功能紊乱等。MODS是指在严重感染、创伤等突然打击下，同时或先后出现两个或两个以上器官功能障碍，其诊断标准包括器官功能受损的程度和持续时间等。加强重症监护，及时发现并处理潜在的危险因素，提高机体免疫功能等。MODS的治疗原则包括早期治疗、控制感染、器官功能支持以及免疫调节等。预防措施MODS的治疗原则多器官功能障碍综合征(MODS)

03关键诊疗技术体系PART

动脉血压监测中心静脉压监测心输出量监测脉搏波分析实时、准确监测患者动脉血压变化，为临床诊断和治疗提供重要依据。反映右心功能、血容量和静脉回流情况，有助于评估患者循环状态。通过监测心脏泵血功能，评估循环功能和器官灌注情况。反映动脉血管顺应性和阻力，有助于评估血管功能和判断病情。血流动力学监测技术

机械通气支持方案通过气管插管或气管切开建立人工气道，实现机械通气，提高通气效率。有创机械通气通过面罩或鼻罩等方式，实现无创通气，降低呼吸机相关并发症。无创机械通气根据患者实际情况，选择合适的通气模式，如辅助/控制通气、同步间歇指令通气等。通气模式选择根据患者恢复情况，逐步减少机械通气支持，最终实现撤机与拔管。撤机与拔管

血液净化治疗路径血液透析血浆置换血液灌流连续性肾脏替代治疗（CRRT）通过透析器清除血液中的代谢废物和多余水分，维持患者内环境稳定。通过吸附原理，清除血液中的有害物质，适用于药物中毒等特定情况。通过置换患者血浆，去除其中的有害成分，达到治疗目的。适用于急性肾衰竭等严重疾病，实现长时间血液净化。

04生命支持设备应用PART

潮气量设置根据患者的理想体重和肺部状况设定合适的潮气量，通常为6-8ml/kg。呼吸频率设置成人呼吸频率一般设置为12-20次/分钟，根据患者的实际情况进行调整。吸气时间/呼气时间比值（IE比）：通常设定为1:2或1:3，以保证足够的呼气时间。触发灵敏度设置应设置适当的触发灵敏度，以避免人机对抗和呼吸不同步。呼吸机参数调节规范

治疗时机根据患者病情和肾功能情况，尽早开始CRRT治疗，以避免病情进一步恶化。CRRT治疗实施标准01置换液配方根据患者的电解质、酸碱平衡和营养需求，