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卵巢肿瘤的诊断演讲人：日期:

目录CONTENTS01疾病概述02临床表现03影像学检查04实验室检测05鉴别诊断流程06综合诊疗原则

01疾病概述

定义与分类标准01定义卵巢肿瘤是指发生于卵巢上的肿瘤，是女性生殖器常见肿瘤之一。02分类标准卵巢肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，其中恶性肿瘤在妇科恶性肿瘤中死亡率最高。

流行病学特征卵巢肿瘤的发病率较高，且呈逐年上升趋势。发病率卵巢肿瘤可发生于女性任何年龄段，但更常见于中年和老年女性。年龄分布不同地区和种族的卵巢肿瘤发病率存在差异。地域差异

病理生理基础转移途径卵巢恶性肿瘤主要通过直接蔓延、腹腔种植和淋巴转移等途径进行转移。03卵巢肿瘤的发病机制尚不完全清楚，可能与遗传、内分泌、生活习惯等因素有关。02发病机制组织学类型卵巢肿瘤的组织学类型繁多，包括上皮性肿瘤、性索间质肿瘤、生殖细胞肿瘤等。01

02临床表现

典型症状分析腹痛腹部包块月经异常压迫症状卵巢肿瘤蒂扭转或肿瘤变性、出血、坏死时，可引起腹痛。卵巢肿瘤较大时，可在腹部触及包块，多为双侧、实性或囊性。卵巢肿瘤可影响卵巢功能，导致月经紊乱、不规则阴道流血等症状。卵巢肿瘤增大时，可压迫周围脏器，出现尿频、尿急、排便困难等症状。

体征识别要点腹部检查通过腹部触诊，可发现腹部包块、腹水等体征。妇科检查影像学检查双合诊或三合诊可发现子宫一侧或双侧肿块，多为囊性，表面光滑，活动度好，与子宫无粘连。B超、CT、MRI等影像学检查可协助诊断卵巢肿瘤，了解肿瘤的大小、形态、位置及与周围脏器的关系。123

蒂扭转卵巢肿瘤蒂较长，活动度大，易发生蒂扭转，引起急性腹痛、恶心、呕吐等症状。破裂卵巢肿瘤受到外力作用或自身生长过快，可发生破裂，导致腹腔内出血、休克等症状。感染卵巢肿瘤并发感染时，可出现发热、腹痛、阴道分泌物增多等症状。恶变卵巢肿瘤有恶变的可能，尤其是绝经后女性，应警惕卵巢恶性肿瘤的发生。并发症预警信号

03影像学检查

超声诊断技术常规超声检查超声造影彩色多普勒超声卵巢肿瘤的首选检查方法，通过超声波的回声特性，可以判断肿块的位置、大小、形态、质地以及和周围器官的关系。可观察肿块的血流情况，帮助判断肿块的良恶性。通过注射造影剂，增强超声的对比度，提高卵巢肿瘤的检出率和诊断准确性。

CT/MRI应用场景01CT检查主要用于评估卵巢肿瘤与周围结构的关系，确定肿瘤是否侵犯了周围器官，如肠道、膀胱等，以及是否有淋巴结转移。02MRI检查对软组织的分辨率更高，可以更准确地判断肿瘤的性质和扩散范围，尤其在评估肿瘤与盆腔器官的关系方面更具优势。

影像分级标准分级结果有助于临床医生制定治疗方案和评估预后。分级标准主要基于肿块的形态、边界、内部回声、血流信号等特征，分为良性、可能良性、可能恶性、恶性四个等级。卵巢肿瘤的影像分级通常采用国际通用的分类方法，如卵巢-附件报告与数据系统（O-RADS）等。010203

04实验室检测

肿瘤标志物解读CA125CA19-9HE4AFP在卵巢上皮性癌中表达阳性，一般阳性准确率可达80%以上。在卵巢黏液性腺癌和子宫内膜癌中可升高，有助于鉴别诊断。对卵巢癌的早期诊断具有较高的敏感性和特异性。在卵巢卵黄囊瘤中阳性率极高，有助于确定诊断。

生化指标关联性血清白蛋白卵巢癌患者常伴有白蛋白水平降低，可用于评估病情和预后。03恶性卵巢肿瘤时，血清LDH水平升高，且升高程度与病情严重程度相关。02乳酸脱氢酶（LDH）血清激素水平部分卵巢肿瘤会分泌激素导致患者体内激素水平异常，如颗粒细胞瘤可分泌雌激素。01

基因检测应用BRCA1/2基因突变携带BRCA1/2基因突变的女性患卵巢癌的风险显著增加，基因检测有助于筛查高危人群。KRAS/BRAF基因突变肿瘤基因表达谱检测在卵巢低级别浆液性癌中常见，基因检测可辅助诊断及指导治疗。通过检测肿瘤组织中基因表达情况，可更准确地判断肿瘤类型和恶性程度，为个体化治疗提供依据。123

05鉴别诊断流程

良恶性肿瘤区分发病年龄良性卵巢肿瘤多见于青年女性，恶性肿瘤则多发生于中老年妇女床表现良性肿瘤多无明显症状，常于妇科检查或其他疾病时发现；恶性肿瘤则多有腹痛、腹胀、腹水等症状。病程发展良性肿瘤生长缓慢，病程较长；恶性肿瘤生长迅速，病程较短。影像学检查良性肿瘤常呈囊性，边界清晰；恶性肿瘤多呈实性或囊实性，边界不清。

其他盆腔病变排除如滤泡囊肿、黄体囊肿等，通过定期随访或药物治疗可自然消退。卵巢瘤样病变多有急性或反复发作的盆腔感染史，抗炎治疗后肿块可缩小或消失。盆腔炎性肿块肿块多位于子宫直肠窝、宫骶韧带等部位，常伴痛经、不孕等症状。子宫内膜异位症

转移性肿瘤识别盆腔内其他肿瘤转移如子宫、输卵管等部位的肿瘤也可转移至卵巢，需结合原发部位综合判断。03乳腺癌卵巢转移多见于绝经后妇女，可有乳腺肿块及乳头