蛇咬伤的治疗.pptx

蛇咬伤的治疗

演讲人：XXX

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抗蛇毒血清应用

院内评估与分诊

院前急救措施

目录

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预防与公众教育

康复护理要点

并发症系统管理

目录

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院前急救措施

毒蛇种类快速识别

眼镜蛇、银环蛇等，咬伤后主要影响神经系统，导致呼吸麻痹。

神经毒类

五步蛇、蝰蛇等，咬伤后伤口剧痛、肿胀，可致组织坏死、出血。

血循毒类

眼镜王蛇等，兼具神经毒与血循毒的特点，咬伤后症状复杂。

混合毒类

伤口初步处理方法

清洗伤口

局部冰敷

绑扎伤肢

排毒处理

用清水或生理盐水清洗伤口，去除表面毒液和污垢。

用冰块或冷水浸泡伤口，减缓毒液吸收和扩散速度。

用绷带或布条在伤口上方绑扎，阻止毒液向全身扩散，注意每隔15-20分钟放松1-2分钟，以免肢体缺血坏死。

若伤口有毒牙残留，可用消毒针头或刀片切开伤口，挤出毒液，并用清水冲洗。但需注意，切勿用嘴吸毒，以免中毒。

患肢制动与转运规范

患肢制动

咬伤后应保持患肢静止，避免剧烈运动，以免加速毒液吸收和扩散。

转运方式

转运注意事项

尽量采用担架或轮椅进行转运，以减少患肢活动。若需徒步转运，应保持患肢与地面平行，避免下垂。

在转运过程中，应密切观察患者生命体征和伤口情况，如出现呼吸困难、意识模糊等严重症状，应立即就近就医。同时，要告知医生毒蛇种类和咬伤情况，以便医生迅速制定治疗方案。

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院内评估与分诊

生命体征动态监测

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持续监测患者心率，以评估其心血管状况及中毒程度。

心率

观察患者呼吸频率和深度，判断是否存在呼吸困难或呼吸衰竭。

呼吸频率与深度

定期测量患者血压，以确保其在正常范围内，预防休克等严重并发症。

血压

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监测患者体温，及时发现并处理发热等异常情况。

体温

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凝血功能实验室检查

血小板计数

评估患者血小板数量，判断是否存在凝血功能障碍。

凝血酶原时间（PT）

反映外源性凝血途径功能的指标，有助于判断凝血功能是否正常。

活化部分凝血活酶时间（APTT）

反映内源性凝血途径功能的指标，协助诊断凝血异常。

纤维蛋白原含量

检测血液中纤维蛋白原的含量，以评估凝血功能及纤溶活性。

毒蛇种类鉴别

通过观察患者伤口特征、临床表现及实验室检测，确定致伤毒蛇种类。

毒蛇毒性鉴别

依据毒蛇种类及临床表现，判断患者中毒性质，如神经毒、细胞毒或混合毒。

毒液吸收程度评估

结合患者咬伤时间、部位、伤口情况等因素，评估毒液吸收程度及病情严重程度。

毒蛇咬伤治疗原则

根据毒蛇种类及中毒性质，制定相应治疗措施，如抗毒血清治疗、局部伤口处理等。

毒蛇特异性鉴别流程

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抗蛇毒血清应用

血清使用适应症判断

使用抗蛇毒血清前必须明确被咬伤的蛇种，因为不同种类的蛇毒血清具有不同的特异性抗体。

咬伤蛇种明确

咬伤时间

毒蛇咬伤症状

咬伤后尽早使用抗蛇毒血清，最好在咬伤后2小时内注射，因为过晚使用可能导致血清疗效降低。

咬伤后出现明显的毒蛇中毒症状，如局部肿胀、疼痛、出血、坏死等，以及全身症状如发热、寒战、头晕、呼吸困难等。

多价血清选择与剂量

单价血清与多价血清

血清更新

血清剂量

根据咬伤蛇种，选择相应的单价血清或多价血清，多价血清可以中和多种蛇毒。

剂量通常根据被咬伤部位、咬伤程度以及患者体重等因素确定，一般需要多次注射，以达到中和蛇毒的效果。

抗蛇毒血清的效力会随时间降低，因此存放过久的血清应避免使用，尽量选择新生产的血清。

过敏反应应急处理

过敏反应症状

使用抗蛇毒血清前，需进行过敏试验，但仍有可能出现过敏反应，如皮疹、呼吸急促、血压下降等。

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过敏反应处理

出现过敏反应时，应立即停止注射血清，并给予抗过敏治疗，如使用抗组胺药物、肾上腺素等。

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预防性措施

对于高敏体质患者，使用抗蛇毒血清前可预防性使用抗过敏药物，以降低过敏反应发生的风险。

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并发症系统管理

急性肾损伤防治方案

密切监测患者尿量、肌酐和电解质水平，及时发现急性肾损伤的迹象。

监测尿量、肌酐、电解质

确保患者充足的水分摄入，维持尿液输出，必要时使用利尿剂。

液体疗法与利尿

在严重急性肾损伤时，及时进行透析等肾脏替代治疗，以清除体内毒素和过多的水分。

肾脏替代治疗

凝血功能障碍纠正

定期监测患者凝血功能，包括血小板计数、凝血酶原时间等。

凝血功能监测

替代治疗

抗凝与溶栓治疗

根据凝血功能异常的类型，给予相应的替代治疗，如补充血小板、凝血因子等。

在适当情况下，使用抗凝药物预防血栓形成，或进行溶栓治疗以溶解已经形成的血栓。

神经毒性反应干预

神经康复治疗

在神经毒性反应缓解后，及时进行神经康复治疗，促进神经功能恢复。

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给予神经保护药物，减轻神经毒性反应。

02

药物治疗

神经系统监测

密切观察患者的神经系统症状，如感觉异常、运动障碍等。

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