妇科症状诊断和鉴别诊断.pptVIP

生殖系统导致盆腔包块的原因来源于卵巢的盆腔包块(一)功能性卵巢包块滤泡囊肿黄体囊肿妊娠黄素化囊肿第30页，共47页，星期日，2025年，2月5日生殖系统导致盆腔包块的原因来源于卵巢的盆腔包块(二)非肿瘤,非功能性卵巢包块子宫内膜异位囊肿多囊卵巢卵巢妊娠第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日生殖系统导致盆腔包块的原因来源于卵巢的盆腔包块(三)卵巢肿瘤上皮性肿瘤生殖细胞肿瘤性索间质肿瘤转移性肿瘤第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日盆腔包块的诊断要点病史症状、时间及发展和变化。月经史、婚育史、孕产史。既往疾病及手术史。查体全身体检、腹部检查、妇科检查。第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日妇产科常见症状和体征异常阴道出血（血）异常白带（带）下腹疼痛（痛）下腹包块（块）第3页，共47页，星期日，2025年，2月5日一、阴道出血异常除正常月经外，来自女性生殖道任何部位的出血，包括阴道、宫颈和子宫。闭经阴道出血异常异常阴道流血第4页，共47页，星期日，2025年，2月5日1、闭经原发闭经（primaryamenorrhea）：5%年满14岁无月经来潮，也无第二性征发育年满16岁无月经来潮，但有第二性征发育继发闭经（secondaryamenorrhea）：95%既往患者月经规律，无月经来潮3个月以上既往月经不规律者，无月经来潮6个月以上第5页，共47页，星期日，2025年，2月5日原发闭经三个最常见的原因:性腺先天性发育不全:30%（Gonadaldysgenesis）苗勒氏管发育不全:20%（Mulleranagenesis）雄激素不敏感:10%（Androgeninsensitivity）第6页，共47页，星期日，2025年，2月5日继发闭经的常见原因1.子宫原因：妊娠宫腔/宫颈粘连（Asherman’sSyndrome）子宫内膜完全破坏：(结核、严重感染、严重创伤)2.卵泡耗竭放疗、化疗、感染自身免疫性疾病特发性原发卵巢衰竭第7页，共47页，星期日，2025年，2月5日继发闭经的常见原因3.不排卵：多种原因引起下丘脑、垂体、卵巢轴的功能异常。泌乳伴高泌乳素水平是最常见体征。4.产科出血导致垂体坏死（Sheehan’sSyndrome）第8页，共47页，星期日，2025年，2月5日2.异常阴道流血原因（1）病理妊娠（流产、宫外孕、滋养细胞肿瘤）（2）卵巢内分泌功能变化（无排卵/排卵性功血、月经间期卵泡破裂）（3）生殖器炎症（阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎）第9页，共47页，星期日，2025年，2月5日2.异常阴道流血原因（4）生殖器肿瘤（子宫肌瘤、阴道癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤）（5）外伤、异物、外源性激素（6）全身性疾病（血小板减少性紫癜、再障、白血病）第10页，共47页，星期日，2025年，2月5日异常阴道流血鉴别要点（1）有周期规律的阴道流血经量增多（子宫肌瘤、腺肌症、IUCD）b)经间期出血（排卵出血）c)经前或经后点滴出血（IUCD、子宫内膜异位）第11页，共47页，星期日，2025年，2月5日异常阴道流血鉴别要点（2）无周期规律的阴道流血接触性出血（宫颈癌、宫颈炎、宫颈肌瘤、阴道癌）b)停经后阴道出血（妊娠相关疾病、无排卵功血）。c)绝经后阴道出血（子宫内膜癌、老年性阴道炎）d)外伤后阴道出血（生殖道损伤）第12页，共47页，星期日，2025年，2月5日第13页，共47页，星期日，2025年，2月5日二、异常白带白带：女性阴道内的分泌物，主要由阴道粘膜渗出物和宫颈管、子宫内膜及输卵管腺体分泌物混合而成。正常白带呈蛋清样、白色糊状、无腥臭味、量较少。白带的量、色、味等方面的变化与性激素水平、炎症和生殖器肿瘤有关。第14页，共47页，星期日，2025年，2月5日异常白带临床特点及原因（1）黄色泡沫状白带