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因公摔伤调解协议书

?甲方（受伤职工）：

姓名：______

性别：______

民族：______

身份证号：______

住址：______

联系电话：______

乙方（用人单位）：

名称：______

统一社会信用代码：______

法定代表人：______

地址：______

联系电话：______

鉴于甲方在为乙方工作期间因公摔伤，双方就赔偿等相关事宜，经友好协商，达成如下调解协议：

一、事故经过及原因

甲方于______年______月______日在乙方______（具体工作地点）从事______（工作内容）时，因______（详细事故原因）导致摔伤。受伤后，甲方被送往______医院进行救治，经诊断为______（具体伤情）。

二、双方权利义务

（一）甲方权利义务

1.权利

有权要求乙方按照本协议约定支付各项赔偿费用。

有权要求乙方协助办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续。

2.义务

积极配合乙方及相关部门进行事故调查、工伤认定、劳动能力鉴定等工作，提供真实有效的材料。

按照医嘱进行治疗，遵守医院的各项规章制度。

（二）乙方权利义务

1.权利

有权要求甲方提供真实有效的事故相关材料，以便进行工伤认定等工作。

在按照本协议支付赔偿费用后，有权要求甲方签署相关的结案声明等文件。

2.义务

及时为甲方申报工伤认定，承担用人单位在工伤认定过程中应承担的责任和费用。

根据工伤认定和劳动能力鉴定结果，按照本协议约定向甲方支付各项赔偿费用。

为甲方提供必要的协助和支持，包括但不限于出具工作证明、协助办理相关手续等。

三、赔偿项目及金额

（一）医疗费

乙方已支付甲方在______医院治疗期间的全部医疗费共计人民币______元（大写______元整）。

（二）误工费

根据甲方的伤情及恢复情况，乙方同意支付甲方误工费人民币______元（大写______元整）。误工费计算期间为自受伤之日起至______年______月______日（预计康复日期），按照甲方受伤前月平均工资______元/月计算。

（三）护理费

考虑到甲方受伤后生活需要护理，乙方同意支付甲方护理费人民币______元（大写______元整）。护理费计算期间为自受伤之日起至______年______月______日（预计康复日期），按照每日______元的标准计算。

（四）营养费

根据甲方的伤情，乙方同意支付甲方营养费人民币______元（大写______元整）。

（五）一次性伤残补助金

若甲方经劳动能力鉴定构成伤残等级，乙方按照国家法律法规规定的标准，支付甲方一次性伤残补助金。具体金额根据劳动能力鉴定结论确定。

（六）一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金

若甲方与乙方解除或终止劳动关系，乙方按照国家法律法规规定的标准，支付甲方一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。具体金额根据甲方的伤残等级、当地上年度职工月平均工资以及双方解除或终止劳动关系的时间确定。

（七）其他费用

双方确认，除上述各项费用外，乙方不再承担甲方因本次工伤事故产生的其他任何费用，包括但不限于后续治疗费、康复费、精神损害抚慰金等。

四、支付方式及时间

1.乙方应在本协议签订后的______个工作日内，将误工费、护理费、营养费共计人民币______元（大写______元整）支付至甲方指定的银行账户。

2.若甲方经劳动能力鉴定构成伤残等级，乙方应在劳动能力鉴定结论出具后的______个工作日内，按照规定支付一次性伤残补助金。

3.若甲方与乙方解除或终止劳动关系，乙方应在解除或终止劳动关系后的______个工作日内，按照规定支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。

甲方指定银行账户信息如下：

开户银行：______

账户名称：______

账号：______

五、工伤认定及劳动能力鉴定

1.乙方应在事故发生之日起______日内，按照国家法律法规的规定为甲方申报工伤认定。甲方应积极配合乙方提供相关材料，协助办理工伤认定手续。

2.若甲方对工伤认定结果有异议，双方应按照法律法规规定的程序进行处理。

3.工伤认定完成后，乙方应根据甲方的伤情，及时为甲方申请劳动能力鉴定。甲方应配合乙方及劳动能力鉴定机构进行鉴定工作。

六、违约责任

1.若乙方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿费用，每逾期一日，应按照未支付金额的______%向甲方支付违约金。逾期超过______日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方一次性支付全部赔偿费用及违约金。

2.若甲方违