子宫颈癌的护理.pptxVIP

子宫颈癌的护理龙邦静遵义医学院

了解宫颈癌的病因，病理，处理原则，主要的转移途径。01熟悉宫颈癌的临床表现及主要的诊断检查02掌握宫颈癌的主要护理诊断及护理措施。03学会如何对宫颈癌的病人进行健康宣教。04学习目标

030201病例1：患者，女，40岁，不规则阴道流血三个月，检查：宫颈下唇菜花样肿物，触之易出血，子宫大小正常，活动度良好，宫旁无明显增厚。请问：该病人可能患什么病？

01常见的妇科恶性肿瘤之一，严重威胁妇女的生命。发病率在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌。03早期诊断与早期治疗(阴道脱落细胞涂片检查)02发病年龄呈年轻化趋势04发病率和死亡率明显下降概述

性行为：早婚（18岁以前）01性生活过早（16岁以前）02性生活紊乱03初婚年龄在18岁以下者，比25岁以上患病率高13.3倍。04病因（Etiology）

分娩因素：多孕01多产02密产03宫颈裂伤04分娩1-3次患病率最低（110.38/10万）05分娩7次以上明显增高（377.52/10万）06病因（Etiology）

男性性行为及有关因素：01患者配偶的性伴侣数远多于对照组，且多有性病史02高危男子：阴茎癌03前列腺癌04前妻曾患有宫颈癌05配偶阴茎癌其妻子较其他妇女宫颈癌的危险性高3-6倍06病因（Etiology）

01单纯泡疹病毒II型（herpessimplexvirusIIHSV-2）02人乳头状瘤病毒（humanpappllomavirusHPV）03人巨细胞病毒（humancytomegalovirusHCMV）04HSV-2最早被确认，宫颈癌患者中HSV-2抗体阳性率达80%以上，对照组为14.14%-57.14%。某些病毒感染（性交感染）病因（Etiology）

病理（Pathology）1、鳞状细胞癌：占80%-85%2、腺癌：约占15%3、鳞腺癌：占3%-5%

不典型增生（cervicaldysplasia）：01细胞分化不良排列紊乱核深染核异型核分裂相0602030405（二）宫颈癌形成过程

轻度（I级）mild(gradeI)01病变局限在上皮层下1/3；中度（II级）moderate(gradeII)病变局限在上皮层下2/3；重度（III级）severe(gradeIII)病变几乎累及全部上皮层（上1/3）0602030405宫颈不典型增生

宫颈原位癌（carcinomainsitu）CIS：指宫颈上皮细胞发生癌变，但基底层未穿透，间质无浸润，也称为上皮内癌（这是1932年由Broders首先提出）。宫颈浸润癌（二）宫颈癌形成过程

宫颈癌发展过程示意图鳞状上皮增生储备细胞增生鳞状上皮化生原位癌非典型增生非典型增生镜下早期轻、中度重度浸润癌浸润癌

CINI级：milddysplasia轻度不典型增生CINII级：moderatedysplasia中度不典型增生CINIII级：severedysplasia重度不典型增生+原位癌关于宫颈上皮内瘤变

包括所有癌前病变和原位癌

两侧宫旁及盆壁4向前膀胱膀胱阴道瘘5直接蔓延（Directextension）1向上宫腔2向下阴道壁3向后直肠直肠阴道瘘6转移途径

（Routesofthespread）

淋巴转移（Lymphaticmetastasis）一级组宫旁淋巴结髂内、闭孔、髂外淋巴结髂总、骶前、腹股沟淋巴结（为主要转移途径，且转移较早）二级组腹主动脉淋巴结

较晚而少见，多发于肺、肾、脊柱等。01因癌组织破坏小血管，经体循环转移所致