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第七章脏腑辨证

1、心与小肠病辨治1心气虚证[基本概念]本证是指心气不足，鼓动无力所表现的虚弱证候。[辨证要点]本证以心悸胸闷与气虚证（少气懒言，神疲乏力，面色淡白，舌淡脉弱。）并见为辨证主要依据。

1.2心阳虚证[基本概念]本证是指心阳虚衰，温运失司，鼓动无力，虚寒内生所表现的虚寒证候。[辨证要点]本证以心悸怔忡，心胸憋闷与阳虚证（畏寒肢冷，口淡不渴，神疲乏力，面色白光白。）并见为辨证主要依据。1.3心阳虚脱证[基本概念]本证是指心阳衰极，阳气欲脱所表现的危重证候。[辨证要点]本证以面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，脉微欲绝为辨证主要依据。

心气虚证，心阳虚证，心阳虚脱证，均有心悸，气短，自汗，活动后诸症加重。其不同点：心气虚证，伴有神疲乏力，少气懒言，面色淡白，舌淡脉弱等气虚症状；心阳虚证，伴有畏寒肢冷，口淡不渴，神疲乏力，面色白光白等阳虚症状；心阳虚脱，常出现突然面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、脉微欲绝等亡阳症状。鉴别要点

[基本概念]本证指心血亏虚，不能濡养心脏及心神所表现的虚弱证候。[基本概念]本证指心阴亏损，心与心神失养，虚热内扰所表现的虚热证候。[辨证要点]本证以心悸、失眠、多梦与血虚证（面唇淡白，心悸失眠，头晕眼花，舌淡脉细）并见为辨证主要依据。[辨证要点]本证以心悸心烦、失眠多梦与阴虚证（形体消瘦，口燥咽干，舌红少津，脉象细数）并见为辨证主要依据。1.4心血虚证1.5心阴虚证

1.6心火亢盛证[基本概念]本证指火热内炽，心火上炎，或心热下移于小肠所表现的实热证候。[辨证要点]本证以发热口渴，心烦失眠，或舌赤生疮、小便赤涩、灼热疼痛等实火表现为辨证主要依据。1.7心脉痹阻证[基本概念]本证指瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉，以心悸，怔忡，胸闷，心痛为主要表现的一类证候。[辨证要点]本证以心悸怔忡，心胸憋闷疼痛为辨证主要依据。由于致病之因有别，故应分清辨疼痛特点及兼症予以辨证。

鉴别要点血瘀心脉证、痰阻心脉证、寒凝心脉证、气滞心脉证，均有心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时发时止。其不同点：血瘀心脉证，以刺痛为特点，伴有舌质紫暗或有瘀斑瘀点，脉细涩或结代等血瘀症状；痰阻心脉证，以闷痛为特点，伴有体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉象沉滑等痰浊症状；寒凝心脉证，以突发剧痛，得温痛减为特点，伴有畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧等寒邪内盛症状；气滞心脉证，以胀痛为特点，发作常与精神因素有关，伴有胁胀，善太息，舌淡红，苔薄白，脉弦等气滞症状。

1.8痰蒙心神证[基本概念]本证指痰浊蒙蔽心神，表现以神志异常为主症的证候，[辨证要点]癫证，以表情淡漠，精神抑郁，神识痴呆，举止失常等为辨证要点；痫证，以突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉中痰鸣，两目上视，手足抽搐，醒后如常人等为辨证要点。1.9痰火扰心证[基本概念]本证指火热痰浊交结，侵扰心神，表现以神志异常为主症的证候。[辨证要点]狂证轻则发热口渴，烦躁失眠，吐痰黄稠，二便异常；重则狂躁妄动，打人毁物，不避亲疏，胡言乱语，哭笑无常等痰火内盛症状并见为辨证主要依据。

鉴别要点癫证，以表情淡漠，精神抑郁，神识痴呆，举止失常等为辨证要点；，狂证，轻则发热口渴，烦躁失眠，吐痰黄稠，二便异常；重则狂躁妄动，打人毁物，不避亲疏，胡言乱语，哭笑无常等痰火内盛症状并见为辨证主要依据。1.10瘀阻脑络证[基本概念]本证指瘀血犯头，阻滞脑络，以头痛，头晕及瘀血症状为主要表现的证候。[辨证要点]本证以头痛经久不愈，痛如锥刺，痛处固定，面色晦暗，舌质紫暗或有瘀斑瘀点，脉细涩为辩证主要依据。

1.11小肠实热证[基本概念]本证指小肠里热炽盛所表现的实热证候。[辨证要点]本证以小便赤涩、灼热疼痛，心烦口渴，口舌生疮等为辨证的主要依据。1.12虫积肠道证[基本概念]本证指蛔虫寄生肠道，耗吸营养，阻滞气机所表现的证候