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腹主动脉瘤护理查房汇报人:

目录CONTENTS疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题04护理措施05讨论与总结06

疾病介绍01

定义与解剖位置123腹主动脉瘤定义腹主动脉瘤是指腹主动脉局部异常扩张，直径超过正常值50%以上，常见于肾动脉下方。解剖位置腹主动脉瘤多位于肾动脉下方至髂动脉分叉处，此处血管壁较薄弱，易发生扩张。相关风险腹主动脉瘤破裂风险随直径增大而增加，直径超过5cm时破裂风险显著升高，需密切监测。

常见病因010203高血压高血压是腹主动脉瘤的主要病因之一，长期高血压导致血管壁压力增加，促使动脉瘤形成和扩张。动脉硬化动脉硬化使血管壁弹性降低，脂质沉积导致管腔狭窄，增加腹主动脉瘤的发生风险。吸烟吸烟是腹主动脉瘤的重要危险因素，尼古丁等有害物质加速血管壁损伤，促进瘤体形成。

典型症状典型症状腹主动脉瘤典型症状包括腹部搏动性包块，患者可自觉腹部有节律性跳动，常伴有持续性腹痛，疼痛可向背部放射。疼痛特点疼痛多为持续性，位于中腹部，可因瘤体扩张或压迫周围组织而加重，部分患者表现为剧烈背痛，提示瘤体破裂风险。伴随症状患者可能伴有下肢脉搏减弱、肢体麻木或间歇性跛行，严重时可出现低血压、休克等瘤体破裂的危急症状。010203

疾病分期与并发症风险疾病分期腹主动脉瘤分为无症状期、症状期和破裂期。无症状期瘤体较小，症状期出现腹痛等症状，破裂期则危及生命。并发症风险腹主动脉瘤主要并发症包括瘤体破裂、内脏缺血和下肢动脉栓塞。破裂风险随瘤体直径增大而显著增加。风险评估通过影像学检查评估瘤体直径、形态及位置，结合患者病史和体征，综合判断破裂风险及预后。

病史简介02

基本信息疾病介绍腹主动脉瘤指腹主动脉局部异常扩张，常见于肾下段。病因包括高血压和动脉硬化，典型症状为腹部搏动性包块，需警惕破裂风险。护理评估评估生命体征、疼痛程度及腹部检查，重点关注心血管状况和实验室数据，结合Braden评分进行风险评估。护理措施实施疼痛管理、血压控制及出血预防，提供心理支持和活动指导，确保患者安全并促进康复。

主诉与既往史123主诉与既往史患者65岁男性，主诉持续性腹痛伴背部放射痛2周。既往有10年高血压史，吸烟20年，糖尿病控制良好，血压160/95mmHg。检查与影像CT显示腹主动脉瘤直径5.2cm，位于肾下。实验室数据显示血红蛋白13g/dl，白细胞计数正常，凝血功能无异常。风险评估Braden评分18分，提示压疮低风险。下肢脉搏减弱，左侧明显，需密切监测生命体征及出血风险。

检查数据检查数据患者血压160/95mmHg，心率90次/分。CT显示腹主动脉瘤直径5.2cm，位置肾下。血红蛋白13g/dl，白细胞计数正常。生命体征患者体温36.5摄氏度，呼吸18次/分。疼痛评分为7分，部位位于中腹部。触诊可及搏动性包块，无压痛。实验室复查血红蛋白降至11g/dl，凝血功能正常。Braden评分18分，显示压疮低风险。下肢脉搏减弱，左侧明显。

影像学结果与实验室数据CT影像结果CT扫描显示患者腹主动脉瘤直径为5.2cm，位于肾下位置，瘤体形态清晰，未见明显破裂迹象，符合手术指征。实验室数据实验室检查显示血红蛋白为13g/dl，白细胞计数正常，凝血功能无异常，提示患者无急性感染或出血倾向。数据综合分析结合影像学与实验室数据，患者腹主动脉瘤病情稳定，但需密切监测血红蛋白变化，预防潜在出血风险。

护理评估03

生命体征评估体温监测患者体温为36.5摄氏度，处于正常范围，需持续监测以排除感染或其他异常情况。呼吸频率呼吸频率为18次/分，平稳且无异常，需观察是否有呼吸急促或呼吸困难等变化。心率与血压心率为90次/分，血压为160/95mmHg，需重点关注血压波动，确保控制在安全范围内。

疼痛评估疼痛评估方法采用数字评分法对患者进行疼痛评估，得分7分表明疼痛程度较高，部位主要集中在中腹部，需密切监测疼痛变化。疼痛评估标准疼痛评估标准包括疼痛强度、部位、持续时间及对患者日常生活的影响，为制定个性化止痛方案提供依据。疼痛管理策略根据疼痛评估结果，定时监测疼痛变化，按医嘱给予止痛药物，并结合非药物干预措施，如放松训练，以缓解患者疼痛。

腹部检查123腹部触诊触诊时可及搏动性包块，位于中腹部，无明显压痛，提示腹主动脉瘤的存在。腹部搏动腹部搏动性包块是腹主动脉瘤的典型体征，需密切监测其大小与搏动频率变化。腹部压痛腹部无明显压痛，但需警惕突发性剧烈疼痛，可能提示瘤体破裂风险。

心血管评估心血管评估评估患者下肢脉搏，发现左侧脉搏明显减弱，提示可能存在血流受限。监测心率与血压，确保心血管系统稳定，预防并发症。生命体征监测持续监测患者体温、呼吸频率和血压，确保生命体征在正常范围内，及时发现异常并采取相应措施。风险评估根据Braden评分，患者压疮风险较低，但仍需定期检查皮肤状况