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头外伤急救预案

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目录

01

伤情概述与判断标准

02

现场应急处理流程

03

止血与包扎技术

04

并发症预防措施

05

医疗转运规范

06

培训与演练机制

01

伤情概述与判断标准

头外伤定义与分类

01

头外伤定义

头外伤是指头部受到外力作用后，出现的头皮、颅骨、脑组织等结构的损伤。

02

头外伤分类

根据损伤程度和范围，头外伤可分为头皮损伤、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤等类型。

常见致伤原因分析

从高处跌落或摔倒时，头部撞击地面或硬物。

跌落伤

车祸、摩托车事故等造成的头部撞击。

交通事故

棍棒、砖石等钝器打击头部，或锐器刺伤头部。

暴力打击

如爆炸、挤压等造成的头部损伤。

其他原因

初步伤情评估原则

生命体征监测

头部伤口检查

意识状态判断

神经功能评估

观察伤者的呼吸、脉搏、血压等生命体征，以判断伤情严重程度。

通过对话、呼唤等方式判断伤者的意识状态，如是否昏迷、嗜睡等。

检查头部是否有出血、肿胀、凹陷等伤口，并评估伤口的大小和深度。

观察伤者的瞳孔大小、对光反射、眼球运动等，以评估神经功能是否受损。

02

现场应急处理流程

意识状态检查方法

呼唤患者

轻轻拍打患者肩膀并呼唤，以判断其是否意识清醒。

观察瞳孔

观察患者瞳孔大小、对光反射及是否对称。

询问症状

询问患者是否感觉头痛、恶心、呕吐或视物模糊等症状。

评估格拉斯哥昏迷评分（GCS）

评估患者睁眼、语言和运动反应，以确定意识障碍程度。

开放性伤口处理步骤

止血

用干净的纱布或绷带压迫伤口止血，避免血液流失过多。

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清洗伤口

用无菌生理盐水或清水彻底冲洗伤口，去除污物和细菌。

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消毒伤口

用碘酒或酒精消毒伤口周围皮肤，避免感染。

03

包扎伤口

用无菌纱布或绷带包扎伤口，保护伤口免受进一步污染和损伤。

04

颈部保护操作规范

颈部固定

保持呼吸道通畅

避免盲目搬动

观察病情变化

用颈托或自制支架固定患者颈部，避免颈部晃动。

将患者头部偏向一侧，以便口腔分泌物自然流出，防止窒息。

在未经专业人员指导下，切勿随意搬动患者，以免加重颈部损伤。

密切观察患者意识、呼吸、脉搏等生命体征变化，及时送医。

03

止血与包扎技术

压迫止血实施要点

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快速准确地找到出血点，进行有效压迫。

确定出血点

持续压迫直到出血停止，不要频繁松开查看，以免再次出血。

持续时间

压迫力度要适中，既要达到止血目的，又要避免对伤口造成过大压力。

力度适中

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将出血部位抬高至心脏水平以上，减缓血流速度。

抬高伤处

04

敷料类型

选择无菌、透气、吸水性好的敷料，如纱布、绷带等。

敷料覆盖

敷料应完全覆盖伤口，并超出伤口边缘至少2-3厘米，避免污染。

绷带包扎

绷带应沿着伤口的方向进行包扎，避免在关节处打结，以免影响血液循环。

松紧度

包扎时要保持适当的松紧度，既要避免敷料脱落，又要避免过紧导致局部缺血。

敷料选择与固定技巧

特殊部位处理禁忌

头皮伤口

避免使用碘酒等刺激性消毒液，以免影响头发生长。

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眉眼部伤口

避免包扎过紧，以免影响视力或造成呼吸困难。

02

鼻部伤口

避免包扎时堵塞鼻孔，影响呼吸。

03

耳部伤口

避免包扎时压迫耳廓，造成耳廓缺血坏死。

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04

并发症预防措施

颅内高压观察指标

意识状态

瞳孔变化

生命体征

颅内压监测

密切观察患者意识状态，如出现头痛、呕吐、昏迷等症状，应及时送医。

定期观察患者瞳孔大小、对光反射等，异常时立即就医。

监测患者血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常。

有条件时进行颅内压监测，以便及时发现颅内压升高。

气道梗阻应对方案

及时清理患者口鼻分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅。

保持呼吸道通畅

严重气道梗阻时，应立即进行气管插管或气管切开，确保呼吸道通畅。

气管插管或气管切开

将患者头部转向一侧，防止呕吐物误吸入气道。

头部位置

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必要时使用呼吸机辅助通气，以保证患者氧气供应。

辅助通气

04

休克早期识别方法

神志状态

密切观察患者神志状态，如出现烦躁不安、淡漠、嗜睡等症状，可能为休克早期表现。

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皮肤表现

观察患者皮肤是否苍白、湿冷、发绀等，这些可能是休克的早期表现。

脉搏和血压

监测患者脉搏和血压，如出现脉搏细速、血压下降等，提示可能出现休克。

尿量

记录患者尿量，如尿量减少或尿色变深，可能提示休克。同时，及时补液纠正休克。

05

医疗转运规范

搬运体位要求

尽量避免头部晃动或扭曲，以免加重伤势。

保持头部稳定

对于无昏迷或无特殊伤口的患者，可采用仰卧位搬运。

仰卧位

若患者存在伤口或疑似颅骨骨折，应采取患侧卧位，避免压迫伤口。

患侧卧位

途中监测内容

生命体征

密切监测患者的呼吸、脉搏、血压等生命体征，确保病情稳定。

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