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2023最新中国癫痫诊疗指南癫痫持续状态

CATALOGUE目录癫痫持续状态概述癫痫持续状态的临床表现癫痫持续状态的诊断和鉴别诊断癫痫持续状态的治疗癫痫持续状态的预后和转归癫痫持续状态的研究现状和展望

01癫痫持续状态概述

癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间超过平时该发作类型的时长，或反复发作，或连续发作超过平时发作类型的时长。定义根据癫痫持续状态的特征，可分为全面性发作持续状态、部分性发作持续状态和混合性发作持续状态。分类定义与分类

1流行病学23癫痫持续状态的发病率约为每10万人中有100例，且存在地域差异。发病率癫痫持续状态可发生在任何年龄段，但发病高峰在20-40岁。发病年龄癫痫持续状态在男性和女性中的分布无明显差异。性别分布

病因癫痫持续状态的病因包括遗传因素、脑部疾病、系统性疾病和药物因素等。其中，脑部疾病是最常见的病因。发病机制癫痫持续状态的发病机制尚不明确，可能与神经元异常放电、离子通道异常、神经递质紊乱等因素有关。病因和发病机制

02癫痫持续状态的临床表现

03抽搐癫痫持续状态患者一般会有抽搐的表现，包括四肢抽搐、口吐白沫、两眼上翻等。癫痫持续状态的一般表现01持续时间癫痫持续状态一般指癫痫发作持续时间超过5分钟，或多次发作且总时间超过5分钟。02意识障碍癫痫持续状态患者一般会出现不同程度的意识障碍，表现为神志不清、反应迟钝等。

失神性发作部分癫痫持续状态患者可能会出现失神性发作，表现为突然短暂的（5-10s）意识丧失和正在进行的动作中断，伴有失张力（手中持物坠落），发作后立即清醒。癫痫持续状态的特殊表现自动症部分癫痫持续状态患者可能会出现自动症，表现为发作期间意识模糊，做出一系列无意义的行为。仅有意识障碍部分癫痫持续状态患者可能仅有意识障碍，表现为神志不清、反应迟钝等，而无抽搐等表现。

神经心理学异常癫痫持续状态患者可能会出现神经心理学异常，如智力减退、认知障碍等。神经影像学异常癫痫持续状态患者可能会出现神经影像学异常，如脑萎缩、脑积水等。癫痫持续状态伴发的神经心理学和神经影像学异常

03癫痫持续状态的诊断和鉴别诊断

连续癫痫发作，意识状态持续异常，间歇期意识状态不能完全恢复，或间歇期意识清晰但仍有反复发作。癫痫持续状态的定义全面性发作持续状态、部分性发作持续状态、复杂部分性发作持续状态、癫痫持续状态不典型形式。癫痫持续状态的类型癫痫持续状态的诊断标准

与其他意识障碍的鉴别01癫痫持续状态可伴有意识障碍，但并非所有意识障碍都是癫痫持续状态，需注意与其他意识障碍进行鉴别。癫痫持续状态的鉴别诊断与其他发作性疾病的鉴别02癫痫持续状态可伴有抽搐，但并非所有抽搐都是癫痫持续状态，需注意与其他发作性疾病进行鉴别。与其他脑部疾病的鉴别03癫痫持续状态可伴有脑部疾病，但并非所有脑部疾病都是癫痫持续状态，需注意与其他脑部疾病进行鉴别。

04癫痫持续状态的治疗

癫痫持续状态的治疗原则早期治疗一旦确诊癫痫持续状态，应立即采取治疗措施，以尽快控制癫痫发作。针对病因治疗在控制癫痫发作的同时，应积极寻找病因，针对病因进行治疗。长期治疗癫痫持续状态患者往往需要长期治疗，制定合理的治疗方案和调整药物剂量。

静脉注射地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物，可迅速控制症状。首选药物在控制癫痫发作后，可采用其他抗癫痫药物进行辅助治疗，以巩固疗效。辅助药物对于长期治疗的患者，应定期进行药物浓度监测和肝肾功能检查，以确保安全有效。长期治疗癫痫持续状态的药物治疗

神经调控治疗对于难治性癫痫持续状态患者，可采用神经调控治疗，如重复经颅磁刺激等。生酮饮食生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食方案，可有效治疗难治性癫痫持续状态。手术治疗对于药物治疗无效的难治性癫痫持续状态患者，可考虑手术治疗，如脑叶切除术等。但手术治疗需要严格掌握适应症和禁忌症，并需要在有条件的医院进行。癫痫持续状态的特殊治疗

05癫痫持续状态的预后和转归

癫痫持续状态是临床危重症，死亡率高，若不及时治疗，可导致脑部不可逆损伤，甚至死亡。死亡率高癫痫持续状态可能导致神经功能损害，如认知障碍、言语障碍、运动障碍等。神经功能损害癫痫持续状态反复发作，可加重患者的心理负担，影响生活质量。反复发作癫痫持续状态的预后

影响癫痫持续状态预后的因素发作持续时间越长，预后越差。发作持续时间发作频率病因治疗情况发作频率越高，预后越差。继发性癫痫较原发性癫痫预后差。治疗不及时或不充分，预后较差。

部分患者癫痫持续状态可自然缓解，不留后遗症。癫痫持续状态的转归自然缓解多数患者癫痫持续状态缓解后，可遗留神经功能损害等后遗症。后遗症部分患者癫痫持续状态缓解后，可反复发作，甚至转为慢性癫痫。反复发作

06癫痫持续状态的研究现状和展望

癫痫持续状态的定义和分类癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间超过平时该类型发作