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肛肠科“三基”医护人员考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列哪种疾病不属于肛肠科常见疾病（）

A.痔疮

B.肛裂

C.阑尾炎

D.肛瘘

答案：C。解析：阑尾炎主要是外科常见急腹症，不属于肛肠科常见疾病。痔疮、肛裂、肛瘘均为肛肠科常见病症。痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大；肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡；肛瘘是肛管或直肠与会阴皮肤相通的慢性、感染性通道。

2.内痔的主要临床表现是（）

A.疼痛

B.便血

C.坠胀

D.脱出

答案：B。解析：内痔的主要临床表现是便血，一般为无痛性间歇性便后出鲜血，这是由于排便时粪便擦破隆起的曲张静脉和排便用力使血管内压力增高，引起出血。疼痛通常不是内痔的主要表现，当内痔发生嵌顿、绞窄时才会出现疼痛；坠胀感可存在，但不是最主要症状；脱出是内痔发展到一定程度的表现，而非最主要临床表现。

3.肛裂的典型症状是（）

A.便血、疼痛、便秘

B.便血、脱出、疼痛

C.疼痛、坠胀、便秘

D.便血、坠胀、脱出

答案：A。解析：肛裂患者典型的临床表现为疼痛、便血和便秘。排便时干硬粪便直接挤擦溃疡面和撑开裂口，造成剧烈疼痛，粪便排出后疼痛短暂缓解，随后因括约肌反射性痉挛，引起较长时间的强烈疼痛。便血是由于排便时损伤创面所致，一般量不多。患者因害怕疼痛而不愿排便，久而久之引起便秘，而便秘又会加重肛裂，形成恶性循环。

4.肛瘘的治疗原则是（）

A.局部用药

B.口服抗生素

C.手术治疗

D.保守治疗

答案：C。解析：肛瘘难以自愈，不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿，因此手术治疗是主要的治疗方法。手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁，同时避免肛瘘的复发。局部用药和口服抗生素只能控制局部炎症，缓解症状，但不能根治肛瘘；保守治疗一般效果不佳，不能从根本上解决问题。

5.直肠指诊时，可触及到条索状硬结，伴有轻压痛，可能是（）

A.内痔

B.肛裂

C.肛瘘

D.直肠息肉

答案：C。解析：肛瘘在直肠指诊时，可在肛门外口与齿线之间触及条索状硬结，这是瘘管的表现，并有轻压痛。内痔一般柔软，直肠指诊时多不能触及，除非内痔脱出嵌顿、纤维化等特殊情况；肛裂主要表现为肛管后正中线的溃疡，直肠指诊一般会引起剧烈疼痛，患者多难以配合；直肠息肉多表现为质软、可推动的肿物。

6.下列关于痔的叙述，错误的是（）

A.外痔由齿状线远侧皮下静脉丛曲张形成

B.内痔由齿状线近侧直肠黏膜下静脉丛曲张形成

C.混合痔是内痔和外痔的融合

D.痔的发生与静脉扩张淤血无关

答案：D。解析：痔的发生与多种因素有关，其中静脉扩张淤血是重要的发病机制。外痔是由齿状线远侧皮下静脉丛曲张形成；内痔是由齿状线近侧直肠黏膜下静脉丛曲张形成；混合痔是内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互融合而成。

7.直肠肛管周围脓肿最常见的类型是（）

A.肛周皮下脓肿

B.坐骨肛管间隙脓肿

C.骨盆直肠间隙脓肿

D.直肠后间隙脓肿

答案：A。解析：肛周皮下脓肿是直肠肛管周围脓肿最常见的类型，位置表浅，局部症状明显，主要表现为肛周持续性跳动性疼痛，行动不便，坐卧不安，全身感染性症状不明显。坐骨肛管间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿和直肠后间隙脓肿相对少见，且全身症状较为明显。

8.下列哪种检查方法对诊断早期直肠癌最有价值（）

A.直肠指诊

B.大便潜血试验

C.结肠镜检查

D.钡剂灌肠检查

答案：C。解析：结肠镜检查可以直接观察直肠黏膜的病变情况，并且可以取组织进行病理检查，是诊断早期直肠癌最有价值的方法。直肠指诊虽然是一种简单而重要的检查方法，但对于早期较小的病变可能难以触及；大便潜血试验主要用于筛查消化道出血，特异性不强；钡剂灌肠检查可以观察肠道的形态，但对于早期微小病变的诊断不如结肠镜准确。

9.肛裂患者坐浴常用的药物是（）

A.生理盐水

B.高锰酸钾溶液

C.过氧化氢溶液

D.碘伏溶液

答案：B。解析：肛裂患者坐浴常用1:5000高锰酸钾溶液，具有杀菌、清洁、促进局部血液循环和缓解括约肌痉挛的作用，有助于肛裂的愈合。生理盐水主要起清洁作用；过氧化氢溶液主要用于清洁伤口、杀菌，但有一定刺激性；碘伏溶液常用于皮肤消毒，坐浴一般不用。

10.内痔分期中，脱出后需用手回纳的是（）

A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅳ期

答案：C。解析：内痔分期中，Ⅰ期内痔主要表现为便血，无脱出；Ⅱ期内痔便血可有可无，排便时脱出，便后可自行回纳；Ⅲ期内痔脱出后需用手回纳；Ⅳ期内痔脱出不能回纳或回纳后又脱出。

11.肛瘘挂线疗法的优点是（）

A.疗程短

B.不损伤肛门括约肌

C.出血少

D.复发率低