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急诊规培试题+答案（附解析）

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.急性有机磷杀虫药中毒的中间综合征最常发生于服药后

A、24-96小时

B、4～6小时

C、12～24小时

D、24～48小时

E、1～2小时

正确答案：A

答案解析：中间综合征多发生在急性中毒后24～96小时，少数在72小时内，个别可在中毒后1～2天发生。其发生机制与胆碱酯酶受到长期抑制，影响神经肌肉接头处突触后的功能有关。

2.急性上消化道出血临床观察最早出现变化的是

A、血尿素氮减少

B、血红蛋白减少

C、血压下降

D、发热

E、末梢循环改变及心率加快

正确答案：E

答案解析：急性上消化道出血时，最早出现变化的是末梢循环改变及心率加快。因为出血后机体为保证重要脏器的血液灌注，会通过神经反射等机制引起末梢血管收缩，导致末梢循环改变，同时心率加快以维持心输出量。血红蛋白减少、血尿素氮变化、发热以及血压下降等往往在出血后的一段时间才会出现。

3.针对主动脉夹层患者，以下治疗不包括

A、控制血压

B、控制心率

C、抗血小板

D、镇静

E、镇痛

正确答案：C

答案解析：主动脉夹层的治疗主要目的是控制血压、降低心率以减少主动脉压力，缓解疼痛、镇静等处理，而抗血小板治疗并非主动脉夹层的主要治疗措施，它主要用于预防血栓形成于动脉粥样硬化等相关疾病，对于主动脉夹层一般不采用抗血小板治疗。

4.男，70岁。右腹股沟区肿块3年，平卧消失。查体：右耻骨结节外上方有一半球形肿块，未进入阴囊，可用手回纳，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出。最可能的诊断是

A、股疝

B、腹股沟斜疝

C、腹股沟直疝

D、精索鞘膜积液

E、交通性鞘膜积液

正确答案：C

答案解析：腹股沟直疝多见于老年人，疝块位于耻骨结节外上方，不进入阴囊，回纳疝块后压住深环（腹股沟韧带中点上方），疝块仍可突出，该患者表现符合腹股沟直疝特点。股疝多见于40岁以上女性，疝块位于腹股沟韧带下方卵圆窝处；腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，疝块可进入阴囊，回纳疝块后压住深环疝块不再突出；精索鞘膜积液肿块一般较小，在腹股沟管内，牵拉睾丸时肿块可随之移动；交通性鞘膜积液肿块大小随体位改变而变化。

5.男性，45岁。呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗。此时应首先做哪项处理

A、肌注立止血

B、快速补液

C、快速输血

D、口服去甲肾上腺素

E、手术止血

正确答案：C

6.在创伤诊断的注意事项中，下列错误的是

A、发现危重情况应立即抢救，不能耽误时机

B、询问病史和体格检查可同时进行，步骤应简捷

C、体格检查应程序化，做到全面而突出重点

D、接收成批伤员时对大声呻吟者要特别关注

E、对诊断不清者应严格观察，对伤情进行动态评估

正确答案：D

答案解析：接收成批伤员时，不能仅根据大声呻吟来特别关注，应优先处理病情危急、生命体征不稳定的伤员，而不是仅依据呻吟声来判断病情严重程度。选项A，发现危重情况立即抢救是正确的，以免延误病情危及生命；选项B，询问病史和体格检查同时进行可提高效率；选项C，体格检查程序化有助于全面且重点突出地了解伤情；选项E，对诊断不清者严格观察和动态评估伤情是合理的诊断措施。

7.抽搐而不伴有脑膜刺激征的是

A、蛛网膜下腔出血

B、脊髓灰质炎

C、脑膜炎

D、假性脑膜炎

E、癔症

正确答案：E

答案解析：癔症可出现抽搐表现，但不伴有脑膜刺激征。脑膜炎会有脑膜刺激征；脊髓灰质炎主要表现为肢体运动障碍等，一般无抽搐与脑膜刺激征这样的典型关联；蛛网膜下腔出血会有脑膜刺激征；假性脑膜炎也会有脑膜刺激征相关表现。

8.交通事故伤中，下列不属于救治原则的是

A、疑有颈椎损伤的应颈托固定

B、本着“先救命后治伤”的原则

C、应将有限急救资源集中在一些危重病伤员的救治上

D、合并颅脑损伤者应全面检查腹部等重要脏器损伤，防止病情被掩盖

E、快速将伤员转运至安全地带抢救

正确答案：C

9.“两种或两种以上致伤因素同时或相继作用于人体几个部位和脏器的损伤”是指

A、多发伤

B、物理伤

C、化学伤

D、多处伤

E、复合伤

正确答案：E

答案解析：复合伤是指两种或两种以上致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤。多处伤是指同一部位或同一脏器有两处以上的损伤；多发伤是指在同一致伤因素作用下，人体同时或相继有两个或两个以上的解剖部位或脏器受到严重创伤；物理伤是指由物理因素如机械力、高温、低温、电流、射线等所致的损伤；化学伤是指由化学物质如强酸、强碱、毒气等所致的损伤。

10.心室细颤，电击除颤前应

A、静注多巴胺

B、静注去甲肾上腺素

C、静注利多卡因

D、静注肾上腺素

E、静注5％碳酸氢钠

正确答案：B

11.有关于破伤风的叙述以下何者错误

A、发生感染时可给予破伤风类毒素治疗

B、由破伤风外毒素所引起

C、怀孕者亦可给予破伤风抗