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病人烫伤的护理

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目录

CATALOGUE

01

烫伤评估与分类

02

急救处理流程

03

创面处理技术

04

预防感染措施

05

康复期护理要点

06

健康教育内容

01

烫伤评估与分类

烫伤深度判断标准

伤及皮肤表层，局部轻度红肿、疼痛、无水疱，感觉过敏。

一度烫伤

伤及真皮层，局部红肿明显，有水疱形成，疼痛剧烈，感觉敏感。

二度烫伤

伤及皮肤全层，甚至可达皮下、肌肉或骨骼，创面苍白或焦痂形成，痛觉消失。

三度烫伤

面积计算方法

将人体体表面积划分为9个等分，再加1%一个等分，构成100%的体表面积。每个等分按9%的倍数进行计算，可快速估算烫伤面积。

中国新九分法

手掌法

估算法

以患者手掌面积估算烫伤面积，适用于小面积烫伤。

根据烫伤部位占体表面积的百分比进行估算，适用于大面积烫伤。

严重程度分级标准

轻度烫伤

一度烫伤面积在10%以下，或二度烫伤面积在1%以下。

中度烫伤

重度烫伤

一度烫伤面积在10%-29%之间，或二度烫伤面积在1%-9%之间，或伴有三度烫伤但面积不足1%。

一度烫伤面积在30%以上，或二度烫伤面积在10%以上，或伴有三度烫伤且面积在1%以上。

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急救处理流程

降温处理步骤

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迅速让患者远离高温环境或热源，避免继续受热。

立即远离热源

如果伤口面积较大，可将患者浸泡在冷水中，但需注意时间不宜过长，避免体温过低。

冷水浸泡

用流动的冷水持续冲洗伤口，降低伤口温度，减轻疼痛和水肿。

冷水冲洗

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可用冰块或冰袋冷敷伤口，但需用毛巾等物品包裹，避免直接接触皮肤导致冻伤。

冰敷

04

伤口清洁方法

清洗伤口

用温和的流动水清洗伤口，去除表面污垢和残留物。

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去除异物

用无菌棉签或镊子轻轻去除伤口表面的异物，如灰尘、皮屑等。

02

避免搓揉

清洗时要轻柔，避免搓揉伤口，以免加重损伤和疼痛。

03

剪除毛发

如果伤口周围有毛发，可用剪刀剪除，但需注意不要剪到伤口。

04

敷料选择原则

无菌敷料

透气性好的敷料

粘性敷料

更换敷料

选择无菌的敷料覆盖伤口，避免感染。

选择透气性好的敷料，避免伤口潮湿和过度包裹。

对于渗出较多的伤口，可选择粘性敷料，以便更好地固定和保护伤口。

根据伤口情况定期更换敷料，保持伤口清洁和干燥。

03

创面处理技术

水疱处理规范

可让其自行吸收，不需特殊处理，避免磨破。

小水疱

可用无菌针头在水疱低位刺破，引流出疱液，保留疱皮，用无菌纱布包扎。

大水疱

水疱破裂后，应注意创面清洁，避免感染。

创面清洁

换药频率要求

后期

创面干燥，可每3-5天换药1次，直至创面完全愈合。

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分泌物减少，可每2-3天换药1次，促进创面愈合。

02

中期

早期

分泌物较多，每天换药1-2次，保持创面清洁。

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药物使用规范

烫伤药膏

均匀涂抹于创面，具有清热解毒、止痛生肌的功效。

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抗生素软膏

如红霉素软膏等，用于预防和治疗感染。

02

促进愈合药物

如表皮生长因子等，可促进创面愈合，减少疤痕形成。

03

04

预防感染措施

消毒操作标准

使用碘酒、酒精、双氧水等消毒剂对烫伤部位进行消毒，避免感染。

伤口消毒

敷料消毒

器械消毒

使用无菌敷料进行覆盖，避免交叉感染。

使用前需对接触烫伤部位的器械进行消毒处理。

烫伤部位出现红肿、渗液、发热等感染症状时，需使用抗生素。

局部感染

烫伤后出现高热、寒战、头痛等全身感染症状时，需使用抗生素。

全身感染

对于大面积深度烫伤，可适当使用抗生素预防感染。

预防用药

抗生素使用指征

隔离防护要求

环境要求

烫伤病房需保持清洁、干燥、通风，定期进行消毒处理。

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接触烫伤病人的医护人员需做好防护，避免交叉感染。

02

医护人员防护

病人隔离

烫伤部位应避免接触未烫伤的皮肤或黏膜，需进行隔离防护。

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05

康复期护理要点

压力治疗

采用弹力套、弹力绷带等压迫瘢痕，减少瘢痕增生。

硅胶制剂外敷

使用硅胶制剂，如瘢痕敌、瘢痕贴等，可抑制瘢痕增生，促进瘢痕软化。

激光或冷冻治疗

根据瘢痕情况，选用激光或冷冻治疗，以抑制瘢痕增生。

避免阳光直射

避免瘢痕受到阳光直射，减少色素沉着。

瘢痕预防措施

功能锻炼指导

早期活动

循序渐进

主动与被动运动

日常生活训练

烫伤后早期进行活动，可预防关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。

根据病情和恢复情况，逐渐增加活动量和强度，避免过度运动。

结合主动运动和被动运动，促进关节功能和肌力的恢复。

逐步恢复正常生活和工作，提高自理能力。

心理干预方法

心理疏导

与患者交流，了解其心理状态，给予心理疏导和支持。

认知行为疗法

帮助患者改变不合理的认知和行为模式，提高自我适应能力。

放松训练

指导患者进行深呼吸、肌肉松弛等放松训练，缓解焦虑和紧张情绪。

家庭支持

鼓励患者与家