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静脉性溃疡护理要点及规范

演讲人：

日期:

目录

02

临床评估

01

疾病概述

03

基础护理措施

04

创面处理技术

05

并发症防控

06

康复与教育

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疾病概述

静脉性溃疡是由于静脉血液回流受阻，导致周围组织缺血、缺氧、坏死和溃疡形成的一种病变。

静脉性溃疡的定义

静脉性溃疡的发生与静脉瓣膜功能不全、静脉血栓形成、静脉阻塞等因素有关，导致静脉血液回流不畅，局部组织淤血、缺氧和营养不良，最终引发溃疡。

发病机制

定义与发病机制

临床表现

静脉性溃疡主要表现为下肢皮肤红肿、疼痛、瘙痒、溃烂和坏死等症状，严重时可影响患者的行走和生活质量。

分型

临床表现分型

根据溃疡的严重程度和范围，可将静脉性溃疡分为轻度、中度和重度三种类型。轻度溃疡仅限于表皮层，中度溃疡累及真皮层，重度溃疡则深达皮下组织甚至肌肉层。

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女性患者多于男性，尤其是多次妊娠的女性更易发生静脉性溃疡。

高危人群特征

性别

静脉性溃疡具有一定的家族遗传性，有家族史的人群更易患病。

遗传因素

长期站立或久坐、缺乏运动、吸烟、饮酒等不良生活习惯可增加静脉性溃疡的发生风险。

生活习惯

静脉性溃疡多发生于中老年人，尤其是50岁以上的人群。

年龄

02

临床评估

溃疡大小

测量溃疡的最长径和与之垂直的最大宽度，记录溃疡面积。

溃疡分级标准

溃疡深度

观察溃疡深浅，采用探针或棉签评估溃疡深度。

溃疡边缘

观察溃疡边缘是否整齐，有无潜行性边缘或上皮增生。

周围皮肤

评估溃疡周围皮肤是否出现红斑、水肿、色素沉着等。

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下肢循环功能检测

动脉功能

评估足背动脉、胫后动脉等下肢主要动脉的搏动情况。

静脉功能

观察下肢是否有水肿、静脉曲张等静脉回流障碍。

皮肤温度

比较患侧与健侧下肢的皮肤温度差异。

毛细血管再充盈时间

评估毛细血管再充盈时间，了解肢体微循环状况。

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2014

感染风险判断

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局部感染

观察溃疡部位是否有红肿、疼痛、渗液等症状。

全身感染

评估患者体温、白细胞计数等全身感染指标。

既往感染史

了解患者近期是否有感染病史，以及抗生素使用情况。

实验室检查

必要时进行细菌培养及药敏试验，指导抗感染治疗。

03

基础护理措施

患肢抬高规范

将患肢抬高，以减轻静脉负担和淤血，有利于溃疡愈合。

一般抬高患肢约30度左右，以患者舒适为宜。

白天持续抬高，晚上可适当放下。

抬高患肢

抬高角度

抬高时间

压力治疗实施

穿着医用压力袜，以减轻静脉压力，促进血液回流。

压力袜使用

根据患者情况选择合适压力级别的袜子，避免过紧或过松。

压力大小

每天穿着，尤其在起床后和长时间站立、行走前。

穿着时间

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皮肤清洁要求

清洁方法

使用温和的皮肤保湿剂，避免皮肤干燥和皲裂。

保持溃疡周围皮肤清洁，每天用温水和温和洗涤剂清洗。

轻柔擦拭溃疡周围，避免用力搓洗和摩擦。

保湿措施

清洁方法

04

创面处理技术

锐性清创

采用无菌手术刀、剪刀等锐器去除溃疡腐烂组织。

酶解清创

选用特定酶类溶解腐肉，不伤及健康组织，如胶原酶、纤溶酶等。

机械清创

使用湿-干生理盐水纱布、棉签或棉球等机械方法清除腐肉和坏死组织。

自溶清创

利用机体自身酶类及吞噬细胞等清除坏死组织。

清创方法选择

选择合适敷料

保持湿润环境

抗感染敷料

更换频率

根据溃疡大小、渗出量及创面性质选择适宜敷料。

使用能够吸收渗液并维持创面湿润的敷料，促进组织生长。

针对存在感染风险或已感染的创面，选择具有抗菌作用的敷料。

根据敷料渗湿情况及创面愈合状况，适时更换敷料，避免创面干燥或感染。

敷料应用原则

生长因子应用

通过外源性生长因子促进创面愈合，如表皮生长因子、成纤维细胞生长因子等。

生物治疗进展

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干细胞疗法

利用干细胞的多向分化潜能，促进组织再生与修复，加速创面愈合。

02

组织工程产品

利用组织工程技术，制备具有生物活性的皮肤替代物，用于创面修复。

03

基因治疗

将具有特定功能的基因导入创面细胞，通过基因表达促进创面愈合。

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05

并发症防控

深静脉血栓预防

使用肝素、华法林等抗凝药物，预防血栓形成。

药物预防

使用弹力袜、气囊压迫等机械方法，促进下肢血液回流，预防深静脉血栓。

机械预防

鼓励患者早期活动，如定时翻身、做床上运动等，以增加肢体活动量，促进血液循环。

运动预防

给予低脂、高纤维、清淡易消化饮食，以降低血液粘稠度，预防血栓形成。

饮食预防

严格无菌操作

进行护理操作时，需严格遵循无菌原则，防止交叉感染。

皮肤护理

保持患肢皮肤清洁、干燥，定期洗澡、更换衣物，防止皮肤受损。

抗生素应用

根据药敏试验结果，合理选择抗生素进行治疗，以控制感染。

环境管理

保持病房整洁、通风，定期进行空气消毒，减少环境中病