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病例讨论乳腺癌
病史
患者：女性38岁
主诉：左乳腺包块2个月
现病史：2023年6月无意间发觉左乳腺外上象限一无痛性包块，未在乎，8月自觉包块增大，大小约3*3cm，质硬，边界欠清，活动可
既往体健
母亲病故于肿瘤
入院后查体
辅助检验
彩超：左乳腺囊实性肿物
钼靶：左乳腺致密影BI-RADS4B级
诊疗及治疗
手术
→
术后病理
（左）乳腺浸润性导管癌II级
肿瘤大小3.5*2.0*2.0cm
腋下淋巴结转移17/21(I站11/14、II站3/4、III站3/3)
免疫组化：
ER(-)，PR(-)，Cerb-B-2(+++)，Ki-67(+，50%)
化疗前有关检验
术后9月19日肺CT:右肺上叶肺大泡，纵隔未见肿大淋巴结。
ECT未见异常。(2023年9月19医大一院鞍山医院)。
化疗前CT
讨论问题
术前评估
术后诊疗
有关检验
治疗计划及方案
随访
术后诊疗
左乳腺癌术后PT2N3M0IIIC期
治疗方案
术后第22天开始化疗
EC*4→D*3化疗后出现干咳
复查
2023年1月31日CT：双肺及右侧胸膜多发结节，结合病史考虑转移瘤。
标志物升高
病理睬诊
HE:（左）乳腺浸润性导管癌II级；
免疫组化：C-erb-2（3+）；
FISH：中度扩增阳性。
(2023-2-10医大一院)
讨论
诊疗
复发后治疗
诊疗及治疗
一线治疗
→
一线治疗
吉西他滨/卡铂联合赫赛汀治疗
GC（GEM国产(1g/m2)1.6d1、1.8d8；CBP(AUC4)600mgd2；q3w）
赫赛汀首次剂量（4mg/kg）280mg，维持剂量（2mg/kg）140mg，q1w
化疗二周期后复查，疗效PR
胸膜病灶
肝病灶
四面期后复查
胸膜未见异常
肝内病灶未见增大
上腹部增强CT
肿瘤标志物
CA153:0-32.4u/mlCA199:0-37u/mlCA125:0-35u/mlCA242:0.051-15iu/ml
讨论
诊疗复发？
下一步治疗
ThankYou!
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