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危重患者护理记录质控要求

1、根据医嘱或护理级别，护士应该及时建立危重患者记录单，记录内容客观、准确、完整、具体到小时、分钟。

2、准确记录患者的入量，固体食物记录其重量，必要时折算含水量。

3、准确记录患者的出量，记录每次排尿的时间、量、总结24小时尿量记录。

4、出入量统计：格内填入12小时日间小结。24小时总结，上下用蓝黑墨水笔画线，记录签名，入量和出量转记到体温单相应栏内。

5、使用贵重药物治疗的患者，在治疗结束后，有患者或者家属签字认可的记录。

6、当医嘱改为“停一级护理（特级护理）应转记到一般患者记录单”上，同时在原危重患者护理记录上注明更改的护理级别。

7、日间、夜间均用蓝黑墨水记录，每次记录后，签全名。