讲座病症探讨疾病中风.pdfVIP

病症探讨·第一讲

绪论

这个系列的课，我们一起探讨如下病症：中风、高血压、、痛风。这些都是如

今中老年人常见之病。

有的是病，甚至是西医的病名，有的则是证。我们都可以拿来，放在中医的框架下讨

论。

之所以言探讨，乃是因为这些病本身就很复杂，在疾病面前，谁敢说自己了如指掌？

师训“会打先防跌”。有你始料未及的情况。《杏轩医案》有只病不愈而后自愈者，单方

治愈者，有孕期吐涎治不愈而顺产而愈者，自然与之妙，医者不过管窥蠡测而已。关键

是培养中医的思维。很多东西你都解不开，故不言解，略陈浅见，跟大家探讨。欢迎补充、

提高。

：我之所讲，结合了前贤见解，也综合了我的经验，希望大家在课后的交流中，

尽量交流与本次课相关的内容，最欢迎讲讲自己见过的该类病，讲述过程即可，讲来我们探

讨，释疑团，长见闻。

中风

风为百病之长，故诸书首言中风，分类甚细，概念甚多。以致象纷呈，误人不浅。我

们主张回到疾病本身，用中医四诊八纲去论治，不能让过多的概念成为绊脚石，这也是西方

现象学的研究方法。当然，过去医家的治疗经验还是值得我们借鉴的。

先宜理清概念。

中风：

《伤寒论》：“病，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。”此为风邪侵袭，为外感，

今不以中风称世云中风，盖因其有风象：1，来势迅猛，发病在猝不及防之间（风善

行数变）；2，震颤，头晕，口眼歪斜，猝然昏倒；3，醒后偏枯，，半身不遂。4，脉舌

有风象。盖指这一类病。

风（有口眼歪斜，半身不遂）、厥（手足厥冷，纵有痰涌，，但无无口眼歪斜，半

身不遂）、痫（反复发作，醒后如常人）的区别。

除了厥、痫，其余皆称中风。风动矣。而其可能在外也可能在内，可能跟寒、暑、

气、食等有关。

真中风与类中风：

风从外来而袭人，谓之真中风，有中经络脏腑之分。小续命汤之类。这种现象越来

越少，故景岳有“非风”。纵是外风，也须考虑本虚，徒用刚燥祛风之药，激发一时，

阴液耗干。景岳矫此弊病，主温补下元，时势造名医也。

非风袭人，然作病有风象，为类中风，较为多见。常分：火中、虚中、湿中、寒中、暑

中、气中、食中、恶中。皆言其病因。无论哪种病因，皆能动风，堪称中风。

《金匮要略》中经、中络、中脏、中腑，固宜参考，内经《内经》偏枯、风痱、风懿、

风痹，更当参看。参考《增补内经拾遗方论》、《内经类证》。

脑：

仅为中风之一证而已，今人过于强调大脑的作用，故见脑则以为是病之根源。风性

上旋，病在巅顶。导致脑血管破裂而。之因，或因血管硬化，或因血管，而高

血压、又是与血管硬化、息息相关。各种外因（紧张、疲劳、激动、各种外邪，

包括外风）则是致病的。

然脑皆毛细血管，量少，能很快止血，止血后瘀血又能很快吸收。实无大碍。

医院常说：“幸好来得及时，迟了命即不保。”实欺人之谈！亦有较粗血管者，往往为脱

证，不治。外象即不一样。

闭与脱：

如牙关，两手紧握，神识不清，宜开之。

脱则口开、撒手、遗屎尿。

治中风，急则治标，缓则治本。先宜知其闭与脱。脱则保