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水痘的治疗与护理

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目录

CATALOGUE

01

疾病基础认知

02

临床诊断标准

03

治疗方案解析

04

护理核心策略

05

预防控制措施

06

康复与追踪管理

01

疾病基础认知

病原体与发病机制

水痘的病原体为水痘-带状疱疹病毒，属于疱疹病毒科。

病原体

水痘-带状疱疹病毒经口鼻吸入后，在呼吸道黏膜内增殖，随后进入血液引起病毒血症，最终到达皮肤引起皮疹。病毒也可潜伏在神经节内，当机体免疫力下降时再次激活引起带状疱疹。

发病机制

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前驱期

皮疹首先出现在躯干和头部，然后扩展到面部和四肢，呈向心性分布。最初为红色斑疹和丘疹，迅速变为透明饱满的水疱，周围有红晕。

出疹期

恢复期

水疱逐渐干燥结痂，痂皮脱落后一般不留瘢痕。

发热、头痛、全身倦怠、恶心、呕吐等，持续约1天。

临床表现分期

传播途径与易感人群

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传播途径

水痘主要通过飞沫传播，也可通过直接接触水痘疱疹液和被污染的用具传播。

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易感人群

未患过水痘的人普遍易感，尤其以儿童更为常见。水痘愈后可获得持久而稳定的免疫力。

02

临床诊断标准

皮疹特点

发热后出现的红色斑疹、丘疹、疱疹和结痂等皮疹表现。

皮疹分布

皮疹呈向心性分布，主要集中在躯干、头面部和四肢近端。

伴随症状

皮疹出现前可有发热、头痛、肌肉痛等前驱症状。

皮疹变化

皮疹从红色斑疹逐渐发展为丘疹、疱疹，最后结痂，各期皮疹同时存在。

典型症状识别

实验室检测方法

采集疱疹液进行病毒分离培养，或采用PCR技术检测病毒DNA。

病原学检测

通过ELISA等免疫学方法检测血清中的水痘-带状疱疹病毒抗体。

血清学检测

利用分子生物学技术检测病毒基因，提高诊断的敏感性。

分子生物学检测

鉴别诊断要点

与手足口病鉴别

手足口病主要侵犯手、足、口、臀部等部位，皮疹多为小水疱，且常伴发热。

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丘疹性荨麻疹多见于婴儿，皮疹以丘疹为主，且常伴剧烈瘙痒。

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与丘疹性荨麻疹鉴别

与天花鉴别

天花皮疹呈离心性分布，且有明显的种痘或接触史。

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治疗方案解析

抗病毒药物应用

阿昔洛韦

阿昔洛韦是治疗水痘最常用的抗病毒药物，可减轻病情严重程度，缩短病程。

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神经氨酸酶抑制剂

如奥司他韦，可用于治疗水痘，但需早期应用，最好在皮疹出现后24小时内使用。

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免疫球蛋白注射

对于易感人群，如免疫缺陷患者或孕妇，可考虑注射水痘免疫球蛋白以预防或减轻病情。

03

皮肤症状缓解措施

局部护理

皮肤瘙痒时，可涂抹炉甘石洗剂或含有抗组胺成分的止痒药膏，避免搔抓引起继发感染。

物理降温

保持皮肤清洁

对于发热症状，可采取物理降温措施，如冰敷、温水擦浴等，避免使用阿司匹林类药物。

皮肤疱疹可用温水清洗，但需避免用力摩擦，以免疱疹破裂。

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并发症处理流程

皮肤疱疹可能继发细菌感染，如出现脓疱、局部红肿等症状，应及时就医，使用抗生素治疗。

继发性细菌感染

水痘病毒可能引起脑炎，如出现头痛、呕吐、颈项强直等症状，应立即就医，进行抗病毒治疗和对症支持治疗。

脑炎

水痘病毒也可引起肺炎，如出现咳嗽、呼吸困难等症状，应及时就医，进行抗病毒治疗和呼吸支持治疗。

肺炎

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护理核心策略

皮肤清洁与防护

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使用温水和温和的清洁剂轻轻清洗皮肤，避免使用刺激性产品。

温和清洁

避免使用含有香料或其他刺激性成分的护肤品和洗涤剂。

避免刺激

轻轻拍干皮肤，避免用力擦拭，尽量保持皮肤干燥。

保持皮肤干爽

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避免疱疹破裂，可涂抹炉甘石洗剂减轻瘙痒。

疱疹护理

04

发热期护理要点

物理降温

使用温水擦浴、冰袋等物理降温方法，避免使用阿司匹林类退烧药。

充足水分

鼓励患者多喝水，避免脱水。

清淡饮食

提供易消化、营养丰富的食物，避免油腻和刺激性食物。

观察病情变化

密切观察患者症状，如有高热、呕吐、头痛等，应及时就医。

居家隔离执行规范

隔离患者

避免患者与未感染者接触，直至所有疱疹结痂。

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环境消毒

对患者使用的物品、衣物、玩具等进行消毒，防止病毒传播。

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手部卫生

患者和家庭成员要勤洗手，避免病毒传播。

03

通风换气

保持室内空气流通，降低病毒在空气中传播的风险。

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预防控制措施

疫苗接种方案

水痘疫苗是预防水痘的有效手段，建议儿童在12-15月龄接种第一剂，4-6岁接种第二剂。

常规接种

对于已暴露于水痘病毒但尚未发病的儿童，可尽快接种水痘疫苗以减轻症状。

暴露后接种

接触者管理原则

隔离患者

发现水痘患者应立即隔离，直至所有疱疹结痂并脱落。

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接触者观察

对于与患者有密切接触的儿童，应进行为期21天的医学观察，观察是否出现发热、皮疹等症状。

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空气消毒

保持室内空气流通，可使用紫外线灯进行空气消毒。

物体表面消毒

对于患者接触过的物品、玩具等，应使