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牙髓疾病诊疗与防治
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
主要致病因素
03
临床诊断方法
04
治疗技术体系
05
并发症防控策略
06
健康管理教育
01
疾病基础认知
01
疾病基础认知
PART
牙髓解剖结构特征
牙髓位于牙齿的中心，由牙髓腔和根管组成，形态各异，呈细长的管状结构。
牙髓位置与形态
牙髓包含神经、血管、结缔组织等，具有感知疼痛、营养牙齿等功能。
牙髓组织成分
牙髓腔是牙髓的容纳空间，根尖孔是牙髓与牙周组织相通的通道。
牙髓腔与根尖孔
病变发展阶段划分
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牙齿受到外界刺激，牙髓组织充血，血管扩张，牙齿敏感。
牙髓充血期
牙髓组织失去活力，牙齿变色，对外界刺激无反应。
牙髓坏死期
牙髓组织发生炎症，出现疼痛、肿胀等症状，可分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎。
牙髓炎期
01
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02
牙髓组织发生钙化，形成牙髓石，可能影响牙齿功能。
牙髓钙化期
04
流行病学分布规律
发病率与年龄
发病率与牙位
发病率与性别
地域分布
牙髓疾病好发于中老年人，但随着生活水平提高，年轻患者也日益增多。
磨牙和前磨牙因磨耗和龋病等原因，发病率相对较高。
男性和女性发病率无显著差异，但女性在孕期和经期可能因激素水平变化而发病率增加。
牙髓疾病在全球范围内都有发生，但受经济、文化、口腔保健水平等因素影响，发病率和严重程度存在差异。
02
主要致病因素
PART
细菌感染传播路径
口腔内细菌
牙髓疾病通常由口腔内的细菌引起，这些细菌通过牙齿上的小洞或牙周病进入牙髓。
01
血液传播
细菌也可以通过血液循环进入牙髓，这种情况较少见，但后果可能更严重。
02
邻近组织感染
邻近的牙髓组织感染也可能扩散到牙髓，引发疾病。
03
温度刺激
牙齿受到过度咬合力、牙齿矫正不当或牙齿磨损等机械刺激，也可能引发牙髓疾病。
机械刺激
化学刺激
一些化学物质，如酸性食物、牙膏中的某些成分或牙科治疗中的药物，都可能对牙髓产生刺激。
过冷或过热的食物和饮料都可能对牙髓产生刺激，导致牙髓疾病。
物理化学刺激机制
免疫反应异常影响
免疫抑制
某些因素如药物、疾病或营养不良等可能导致免疫系统功能降低，从而增加牙髓疾病的风险。
03
某些自身免疫性疾病可能导致牙髓受到攻击，如类风湿性关节炎等。
02
自身免疫性疾病
免疫反应过度
当牙髓受到细菌、病毒或其他刺激时，免疫反应可能过度，导致牙髓炎等疾病。
01
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临床诊断方法
PART
疼痛特征鉴别要点
自发痛
夜间痛
放射痛
热痛冷缓解
牙髓炎的典型症状，表现为无任何刺激下牙齿疼痛。
疼痛在夜间加剧，常影响患者睡眠。
疼痛沿三叉神经分布区域放射，难以定位患牙。
热刺激加剧疼痛，冷刺激可暂时缓解疼痛。
冷热诊与电活力测试
冷热诊
使用冰棒或热牙胶测试牙齿对冷热的反应，确定牙髓状态。
电活力测试
测试结果判断
通过电刺激牙齿，评估牙髓活力，辅助诊断牙髓疾病。
正常牙髓对冷热刺激有反应，电活力测试反应敏感；牙髓炎时，冷热刺激加剧疼痛，电活力测试可能迟钝或无反应。
1
2
3
了解牙髓腔形态，为根管治疗等牙髓治疗提供依据。
牙髓腔形态评估
CBCT可清晰显示根尖周病变范围，协助制定治疗方案。
根尖周病变诊断
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03
04
通过CBCT观察牙齿形态，判断龋坏、折裂等牙体疾病。
牙体形态分析
分析牙槽骨吸收、破坏情况，判断牙周病程度。
牙槽骨状况评估
CBCT影像学评估
04
治疗技术体系
PART
活髓保存治疗方案
直接盖髓术
适用于根尖孔未发育完全的年轻恒牙，以及牙髓炎早期或露髓孔较小的患牙。
01
间接盖髓术
适用于深龋近髓、可复性牙髓炎等，通过盖髓剂保护牙髓，促进牙髓组织修复。
02
牙髓切断术
适用于牙根未发育完全的年轻恒牙，通过切除病变牙髓，保留健康牙髓，促进牙根发育。
03
显微根管治疗流程
使用显微镜和精细器械，彻底清除根管内感染物质，并扩大根管，便于充填。
根管预备
通过药物消毒，进一步消除根管内残余感染，为充填做好准备。
根管消毒
使用牙胶尖等材料严密充填根管，防止再感染，同时封闭根管口，恢复牙齿功能。
根管充填
牙髓再生医学进展
利用牙髓干细胞具有分化为成牙本质细胞的能力，通过体外培养、扩增后植入病变牙髓内，促进牙髓再生。
牙髓干细胞疗法
根管治疗技术革新
牙髓再生与组织工程
包括新型根管充填材料、超声根管治疗等，提高根管治疗成功率，减少根管治疗期间疼痛。
结合组织工程技术，将牙髓干细胞与生物材料复合，植入根管内，实现牙髓-牙本质复合体的再生。
05
并发症防控策略
PART
根尖周炎处理原则
牙槽骨修复
通过手术或非手术方式促进牙槽骨修复，恢复牙周组织功能。
03
通过药物等手段缓解患者疼痛，减轻根尖周组织压力。
02
疼痛控制
根管治疗
通过根管治疗消除根尖周炎
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