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急救与重症监护

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CATALOGUE

02

急救核心流程

03

重症监护技术

04

急救设备应用

05

人员能力建设

06

质量控制体系

01

基础理论体系

01

基础理论体系

PART

急救医学核心定义

是一门研究在急救医疗体系下，对突发疾病或创伤进行紧急处理和救治的学科。

急救医学

急救原则

急救技术

包括快速响应、现场救治、转运监护和院内救治等环节，以最大限度地挽救患者生命和降低伤残率为目标。

涵盖基础生命支持、高级生命支持、急救药物应用、急救设备使用等方面，是急救医学的重要组成部分。

重症监护发展历程

早期重症监护

起源于临床救治危重病人的需要，通过加强医疗护理和观察，提高危重病人的救治成功率。

现代重症监护

重症监护病房（ICU）

随着医学科技的进步和医疗设备的发展，重症监护逐渐成为一个独立的学科，并形成了完整的理论体系和技术规范。

是医院中集中收治危重病人的特殊病房，拥有先进的医疗设备和技术，由经过专业培训的医护人员提供全方位的监护和治疗。

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急救与重症监护协同作用

急救医学的发展和完善为重症监护提供了重要的基础和支撑，急救技术的应用和急救流程的规范化为重症监护提供了有力保障。

急救为重症监护提供基础

重症监护病房（ICU）是急救工作的延续和深化，通过对危重病人的全面监测和治疗，进一步提高救治成功率，降低死亡率。

重症监护是急救的延续

急救医学和重症监护的相互促进和发展，不仅提高了危重病人的救治水平，也推动了急救医学和重症监护学科的发展。

急救与重症监护的相互促进

02

急救核心流程

PART

现场评估与初步处置

初步判断患者病情

快速建立静脉通路

紧急呼叫救援系统

实施基本生命支持

通过望、闻、问、切等方法，迅速判断患者意识、呼吸、心跳等生命体征。

一旦发现患者情况危急，立即启动紧急救援系统，通知医疗团队。

为患者提供紧急药物治疗和补液，确保生命体征平稳。

针对患者情况，实施心肺复苏、止血、包扎等急救措施。

生命支持技术实施

气道管理

氧疗与通气

循环支持

紧急药物应用

确保患者呼吸道通畅，采用仰头抬颏法或托下颌法开放气道，及时清除呼吸道异物。

根据患者病情，给予鼻导管吸氧或面罩通气，必要时进行气管插管或呼吸机辅助呼吸。

对心跳骤停或严重心律失常患者，立即实施胸外按压和药物治疗，以恢复自主循环。

根据患者病情，迅速给予急救药物，如肾上腺素、阿托品、利多卡因等。

患者转运监护要点

生命体征监测

在转运过程中，持续监测患者意识、呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现异常并处理。

交接记录与沟通

在转运至其他科室或医院时，详细交接患者病情、治疗措施和生命体征等情况，确保后续治疗连续性。

气道与呼吸管理

确保患者呼吸道通畅，防止呕吐物误吸，持续给予氧气吸入。

转运途中安全措施

确保患者固定稳妥，避免颠簸和摇晃，注意患者保暖和隐私保护。

03

重症监护技术

PART

循环系统监测技术

心脏功能监测

包括心率、心律、心输出量、血压等参数的监测，常用技术包括心电图、心音听诊、有创动脉血压监测等。

血液氧合监测

循环功能评估

通过脉搏血氧饱和度监测、血气分析等手段，评估患者的氧合情况，确保组织器官得到充分氧供。

通过中心静脉压、肺动脉楔压等参数的监测，评估患者的血容量、心脏前负荷和心肌收缩力。

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呼吸支持干预手段

氧疗

气道管理

机械通气

通过提高吸入氧浓度，改善患者的低氧血症，常用方法包括鼻导管吸氧、面罩吸氧等。

对于呼吸衰竭患者，可采用机械通气辅助呼吸，包括有创通气和无创通气，常用模式有辅助/控制通气、同步间歇指令通气等。

保持呼吸道通畅，是呼吸支持的重要措施，包括吸痰、体位引流、气管插管等。

神经功能评估方法

意识状态评估

通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）等量表，评估患者的意识状态，判断脑功能损伤程度。

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脑电图监测

通过脑电图仪记录脑细胞电活动，监测脑功能状态，有助于判断脑损伤程度和预后。

02

神经肌肉功能评估

通过肌力、肌张力、腱反射等指标的检查，评估患者的神经肌肉功能，有助于发现神经系统异常。

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04

急救设备应用

PART

急救设备分类标准

根据设备的功能不同，可分为诊断设备、治疗设备和辅助设备等类别。

功能分类

根据设备对患者可能产生的风险程度，将急救设备分为高风险、中风险和低风险等级。

风险等级

依据设备的使用场所不同，可分为院内急救设备、院外急救设备和转运急救设备等。

使用场所

除颤器与呼吸机操作

确保除颤器处于良好备用状态，遵循正确的操作流程，包括贴电极、选择能量、充电和放电等步骤。

除颤器操作

呼吸机操作

协同使用

正确连接呼吸机管路，设置合适的通气模式和参数，监测患者生命体征和呼吸情况，及时调整呼吸机参数。

在实际急救中，除颤器和呼吸机通常需要协同使用，确