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2022年9月嘉义县税务系统遴选面试真题

第一部分单选题(5题)

1、目前，在择医就诊上，存在这样一种现象：即使得了小病，也要去大医院看。对“小病大治”，你有什么看法?

【答案】：“小病大治”现象在当下择医就诊领域较为凸显，其存在有复杂原因且影响深远。一方面，大医院医疗资源丰富、专家众多，患者为求精准诊断与优质治疗，即便小病也倾向前往；另一方面，基层医疗机构设备与技术有限、人才匮乏，难以让患者充分信任。此现象带来诸多不良影响。从患者角度看，增加了就医成本与时间，造成不必要的经济负担；从医疗资源层面讲，导致大医院人满为患，资源过度集中，而基层医院门可罗雀，资源闲置浪费，加剧了医疗资源分配的不均衡。为解决该问题，需多方发力。政府应加大对基层医疗的投入，完善基础设施，引进优秀人才，提升基层医疗服务水平；同时，做好宣传引导，通过社区讲座、媒体宣传等方式，改变群众就医观念，鼓励小病先到基层医院就诊。如此，才能逐步缓解“小病大治”现象，推动医疗资源合理利用和分级诊疗制度的落实。

【解析】小病大看，这样的现象，表面上看，是由于患者对自身病情的重视，愿意承担更多的时间成本、经济成本。进一步看，是对大型医院、三甲医院的医疗能力更加信任，并对小型医院、基层医院的业务水准抱有一种怀疑的态度。深层次的看，我们则会发现，患者之所以选择去大医院看病，不选择在基层就诊，从根本上，还是由于我们的医疗资源分配不均。优质的医疗资源，集中在大城市、大医院。而在地方，在基层，其医疗服务水平还处于一个比较低的程度，无法满足群众日益增长的就医需求。基层的医疗服务水平无法满足群众的需求，主要体现在三个方面。第一，人员配置不足。基层卫生所、卫生服务中心缺乏医师，有些甚至只能完成注射、普外等基本项目;第二，医疗器械设置不足。很多常规的医疗器械，基层医疗机构都未配备齐全，很多检查项目、治疗项目都无法进行;第三，药物供应不足。基层医疗机构往往只配备一些常见药，大量的非处方药、专用药物无法在基层购买。在我国的医疗卫生体制改革中，为了改善乃至解决医疗资源分配不均这一问题，国家采取了多种措施，并已取得一定成效。其一，完善分级诊疗制度，加大对基层医疗机构的投入，增加医务人员，改善硬件设施;其二，完善多点执业制度，允许医师在不同的医疗机构供职，鼓励、引导优秀医师去基层轮岗执业;其三，放开、鼓励民间资本进入医疗行业，增加行业竞争，提升医疗机构的整体水平。我相信，随着医疗卫生体制改革的进一步深入，随着各项制度的进一步完善，我们一定能够逐步的解决群众看病难的问题，提升基层医疗机构的工作能力和服务水平，让患者能够就近就医，真正的实现小病不出乡镇，大病不出县城。

2、据媒体报道，国内某知名三甲医院通报了两位医院科主任，其二人因未经医院批准到多家民营医院多点执业，还以本院无法做检查为由，多次介绍患者到自己执业的民营医院就医，最终被该医院严肃处理。为此，有人赞同，声称医生做法不厚道;有人反对，表示处罚与多点执业政策相违背。你怎么看?

【答案】：对于该三甲医院处理科主任一事，应全面客观看待。从医院角度出发，严肃处理具有合理性。医生未经批准多点执业且引导患者去民营医院，可能影响本职工作质量，损害医院利益和患者权益，该行为破坏院内管理秩序，赞同处理体现对规范行医的维护。然而，反对者的观点也反映出一定问题。多点执业政策旨在促进医疗资源合理流动，若处罚不当可能与政策初衷相悖。这提示我们在执行政策时要平衡好规范管理和鼓励创新的关系，完善制度细则，保障政策有效落地。

【解析】因为各方面阻力以及各地关于多点执业的政策不一,多点职业一度与冷。该院医师在多家民营医院进行多点执业虽然程序上欠妥，但行为合法，作为三甲公立医院担心利益受损的心情可以理解，但是应该要有做出牺牲的勇气，支持国家的医改政策，放出那些高水平的专家多点执业，推动我国医改的发展。多点执业之所以受阻，主要原因：一方面，大多数医院是不愿意该院医生多点执业。医院担心医生多点执业后，将患者分流,同时,大医院也不愿医生在本院培养后，享受原单位福利却到医院外兼职，把工作重心放到其他执业点。另一方面，医生尤其是资历较浅的医生不愿意离开大医院。年轻医生更希望依托公立医院的平台在医疗技术上取得长足进步，并在职务、职称晋升方面上新台阶，不太愿多点执业。综上所述，推行医师多点执业并非一朝一夕，需要各方共同努力，多措并举。首先，医院要去行政化。推行医师多点执业，首要的是进行人事制度改革，打破单位人的管理，取消编制，实行员额管理，改革社会保障制度，把医生群体从‘单位人’变成‘社会人’，并提高医师收入。其次，要让民营医院和公立医院同等条件公平竞争。政府鼓励社会资本办医，打破医师评职称、评院士、拿科研项目，在公立医院比在民营医院具有优势的局面，为医师多点执业政策的推广营造良好的氛围