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高血压病医学科普指南

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目录

CATALOGUE

02

病理生理机制

03

临床表现与诊断

04

治疗管理策略

05

并发症防控要点

06

患者教育行动

01

疾病认知基础

01

疾病认知基础

PART

定义与分类标准

定义

诊断标准

分类

高血压病是一种动脉血压持续升高，并伴随着心、脑、肾等重要器官功能性或器质性改变的全身性疾病。

根据血压升高水平，可分为高血压1级、2级和3级，以及单纯收缩期高血压和单纯舒张期高血压。

在非药物状态下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。

流行病学数据解析

发病率

高血压病是全球范围内的常见病，其发病率在不同地区、不同年龄段、不同性别之间存在差异。

患病人群

并发症

男性多于女性，且随着年龄的增长，患病率逐渐升高。同时，不良的生活方式和遗传因素也是高血压发病的重要诱因。

高血压病是多种心脑血管疾病的危险因素，如冠心病、脑卒中、心力衰竭等，严重危害人类健康。

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遗传因素

高血压病有明显的家族聚集性，研究表明，多个基因与高血压的发病相关，但具体的遗传机制尚未完全明确。

神经调节

高血压病的发生与神经系统的调节失衡有关，交感神经兴奋时，会使心率加快、血管收缩，从而导致血压升高。

体液调节

肾脏在调节体液平衡中起着重要作用，当体内水、钠潴留过多时，会导致血容量增加，进而引起血压升高。

血管内皮损伤

长期的高血压会导致血管内皮细胞受损，使得血液中的脂质和血小板更容易沉积在血管壁上，形成动脉粥样硬化，进一步加重高血压的病情。

发病机制总览

02

病理生理机制

PART

血压调节原理

交感神经兴奋时，心脏收缩力增强，心率加快，血压升高；副交感神经兴奋时，心脏收缩力减弱，心率减慢，血压降低。

神经调节

通过调节体液中的肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素等物质的浓度，影响心脏和血管的活动，从而调节血压。

体液调节

当动脉血压升高时，血管壁张力增加，引起血管平滑肌收缩，使血管口径缩小，血压得以维持在一定水平。

自身调节

长期高血压导致细小动脉硬化，管壁增厚，管腔狭窄，增加了外周阻力，使血压升高。

血管病变过程

细小动脉硬化

长期高血压可促进大动脉粥样硬化的形成和发展，导致血管壁弹性降低，血管管腔狭窄，进一步升高血压。

大动脉粥样硬化

高血压时，血管内皮细胞受损，血液中的脂质和炎性因子易于沉积在血管壁上，促进动脉粥样硬化的形成。

血管内皮损伤

靶器官损害原理

心脏

长期高血压可导致心脏负担加重，引起左心室肥厚，进而发展为高血压性心脏病，出现心力衰竭、心律失常等。

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脑部

高血压可导致脑部血管病变，引起脑血栓、脑出血等脑血管疾病，严重时可危及生命。

02

肾脏

高血压可导致肾小球硬化，引起肾功能衰竭，严重时可出现尿毒症。

03

视网膜

高血压可导致视网膜动脉硬化，引起视力下降甚至失明。

04

03

临床表现与诊断

PART

典型症状识别

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高血压病最常见的症状，多为持续性钝痛或胀痛，有时伴有头胀感。

头痛与头胀

耳朵嗡嗡作响，多为持续性或间歇性，可能与血压升高有关。

耳鸣

类似晕车或晕船的感觉，出现视物旋转、站立不稳等症状。

眩晕

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心跳加速、心慌，常因情绪激动或劳累而诱发。

心悸

04

低危组

高血压1级，不伴有其他危险因素，如年龄、性别、血脂等。

中危组

高血压1级伴1-2个危险因素，或高血压2级不伴或伴有不超过2个危险因素。

高危组

高血压3级或高血压1-2级伴至少3个危险因素，如年龄、性别、吸烟、血脂异常等。

极高危组

已有心、脑、肾等靶器官损害或并发症的高血压患者。

危险分层标准

实验室检查项目

血常规

检查血红蛋白、红细胞计数等，以排除血液系统疾病。

尿常规

检查尿蛋白、尿糖等，以了解肾功能及是否合并糖尿病等。

血脂检查

包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇等，以评估血脂水平。

心电图

反映心脏电活动情况，有助于发现高血压引起的心脏损害。

04

治疗管理策略

PART

降压药物分类

利尿剂

通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。

β受体阻滞剂

能降低心输出量，抑制肾素释放，从而降低血压。

钙通道阻滞剂

阻止钙离子进入细胞内，降低血管平滑肌张力，降低血压。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，降低血压。

控制体重

减轻体重可降低血压，同时减轻心脏负担。

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控制盐摄入

减少食盐摄入，有利于降低血压。

02

戒烟限酒

戒烟和限制饮酒有助于降低血压，减少心血管疾病风险。

03

规律运动

有氧运动如慢跑、游泳等，有助于降低血压，提高心肺功能。

04

非药物治疗措施

个体化方案制定

包括年龄、性别、病情严重程度等，制定适合患者的降压方案。

根据患者具体情况