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第六章皮肤及皮下组织疾病的护理

的特点：混合、局部症状体征、全身表现

皮肤和皮下组织结构：皮肤分为表皮层、真皮层、皮下组织和皮肤的内含组织。表皮在皮肤的最外层。

在外侧是角质层，最里面的一层是基底层。真皮象手指状表皮，两者之间犬牙交错，牢固地镶嵌

在一起。真皮主要由结缔组织构成，其中尚有丰富的血管、淋巴管及毛发、皮脂腺、汗腺及肌肉。皮下组

织由真皮下部延续而来，由疏松的结缔组织及脂肪小叶构成。皮下脂肪层是储藏能量的仓库，又是热的良

好绝缘体，此外还可缓冲外来的冲击，保护内脏。皮肤的内含组织则包括毛发、爪甲、皮脂腺、汗腺

皮肤的平滑肌、血管、淋巴管及神经等

第一节皮肤及皮下组织化脓染的护理

一、疖

疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓染，常扩散至皮下组织。疖常发生于毛囊和皮脂腺丰富

的头、面部、颈部、背部等。其发病与皮肤、擦伤、局部摩擦、环境温度较高或抗能力低下

相关。致病菌以金葡萄球菌为主。

（一）临床表现

1.初起时，局部皮肤出现红、肿、痛的小结节，以后逐渐增大呈隆起，数日后结节因组织

坏死而变软，出现黄白色脓栓，脓栓脱破溃流脓。脓液流尽后局部炎症即可消退愈合。

2.疖一般无全身症状。

3.面部“三角区”的疖受到挤压时，细菌可沿眼静脉和内眦静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起

化脓性海绵状静脉出现眼部及其周围组织的红肿和疼痛，并有寒战、高热、头痛，甚至，

率很高。

（二）治疗原则

1.炎症早期红肿阶段局部涂以2%碘酒，或采用热敷或疗法（超短波或红外线），亦可外敷软膏等

方法促使炎症消退。

2.已形成脓肿，须及时切开。

（三）健康教育

保持皮肤清洁，避免表皮受伤。挤压面部三角区的疖，以免引起颅内海绵状静脉

二、痈

痈是多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓染，或由多个疖融合而成。多见于成年人，常发生在

皮肤较厚的颈部和背部（对口疮\搭背）。抵抗力低的人群，痈的发生与皮肤、擦伤、抵抗力低下

有关。致病菌以金葡萄球菌为主。

（一）临床表现

初起为小片皮肤硬肿，色暗红，表面可有数个凸出点或脓点，疼痛较轻。继之皮肤肿硬范围增大，周

围出现浸润性水肿，局部疼痛加重，伴区淋肿痛，有明显的全身症状。随着区脓点增大、增

多，部位破溃出脓，坏死脱落，疮口呈蜂窝状。血白细胞计数及中性粒细胞比例明显增加。

严重者可致全身性化脓染而危及生命。

（二）治疗原则

1.局部处理初期只有红肿时，局部可涂以2%碘酒或药物外敷。皮肤呈紫褐色或已破溃流脓时，应在静

脉麻醉下手术切开排脓，清除坏死组织。术后加强换药。促进肉芽生长。

2.全身治疗包括休息、加强营养和给予足量和有效的广谱抗生素以控制。

三、急性蜂窝织炎

急性蜂窝织炎是指皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的一种急性化脓染。常因皮肤或软

组织损伤而引起，亦可由局部化脓染灶扩散而发生。致病菌多为溶血性链球菌，其次为金葡萄球

菌、大肠杆菌或其他类型链球菌等。