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2022年9月牡丹江市直遴选面试真题

第一部分单选题(5题)

1、为推进合理用药，规范门诊输液，河南省人民医院宣布取消成人普通门诊静脉输液。必需进行输液治疗的，接诊医师要根据病情提出诊疗方案，并建议其到基层医院或社区卫生服务中心进行治疗。对河南省人民医院的这一做法，请谈谈你的看法。

【答案】：河南省人民医院取消成人普通门诊静脉输液这一做法具有多方面积极意义。从医疗资源优化角度看，能合理分配医疗资源，将输液治疗引导至基层，缓解大医院压力，使有限资源能更好服务急重症患者。在合理用药方面，可纠正过度输液现象，减少滥用抗生素等问题，保障患者用药安全。也能促使基层医疗提升服务能力与水平。不过，实施中也可能存在问题，如基层承接能力不足、患者观念难以快速转变等。为此，要加强基层医疗能力建设，做好患者的宣传引导工作，确保政策平稳推进，让分级诊疗真正落地，构建良好的医疗秩序。

【解析】河南省的这一政策的实施推动了合理用药和分级诊疗制度的实施，对预防药品不良反应、避免滥用抗生素具有一定积极的意义。稍有点头疼脑热便去医院门诊或外面的诊所挂吊瓶，这的确是司空见惯的看病模式。然而在这样的模式下却潜藏着极大的危害。一方面对医疗机构而言，动辄就进行静脉输液，为“以药养医”提供了市场，如今输几瓶液，要几百块甚至上千块已不再鲜见;另一方面对患者而言，盲目的静脉输液也为抗生素滥用提供了市场，通过输液的方式为患者注入抗生素在我国十分普遍，据统计显示，中国抗生素人均年销售量达到了138克，是美国的10倍，由此引发了细菌耐药性增强等一系列问题。可见，取消成人普通门诊静脉输液不管对医疗事业发展还是患者本身而言都是善举。当然，静脉输液习惯的养成不是一朝一夕的事，取消了门诊输液，只是“治标不治本”。要想彻底改变，需要医疗机构和患者的共同努力。首先，医务人员要进行正确的引导。在医疗过程中，医生或医疗机构占据绝对的主动权，大部分患者能做的只是“遵医嘱”，也就是说，改掉包括动辄输液、滥用抗生素这样的习惯，医疗机构和医生应该切实负起责任，医务人员应该利用自己拥有的专业知识和信息优势对患者进行正确引导。其次，患者自身也要加强认识，转变就医观念。患者应该认识到很多疾病根本不需要输液，口服药物后可以达到同样的治疗效果，更应该对静脉输液的危害有所了解。用药要遵循能不用就不用，能少用就不多用;能口服不肌注，能肌注不输液的原则。最后，对于取消门诊输液后面临的问题也有及时作出应对措施。比如对于需要静脉输液的患者也要开辟更加便捷的通道，让患者第一时间得到良好的医疗服务，为民众排除后顾之忧。

2、铁路部门最新公布“禁止在动车组列车上吸烟”的规定中指出，从8月15日起，动车上吸烟并被处罚的乘客，将被暂时限制购买全国各车次动车票，受限旅客需签订承诺书后方可再购票。如果签订承诺书后再犯，铁路部门将停止为其提供乘坐全国各次动车的服务。而关于“禁乘”期限何时解禁，铁路部门相关负责人表示，还需制定更为细节的办法。对此新规，请谈谈你的看法。

【答案】：铁路部门出台“禁止在动车组列车上吸烟”的规定并配套相应处罚措施，是具有积极意义的重要之举。从安全角度看，动车运行速度快、空间封闭，吸烟易触发烟雾报警器影响行车安全，新规保障了乘客生命和运输系统的安全稳定。从文明建设层面，它有助于引导乘客养成文明乘车习惯，营造良好乘车环境。不过，“禁乘”期限解禁需细化办法，这体现了规则制定的严谨性。后续应加强宣传引导，提高新规知晓度，确保规定有效落实。

【解析】铁道部门连出重拳治理动车违禁吸烟问题，即保障了列车运行安全，又维护了乘客的身心健康，值得肯定和提倡。同时也反映出这一样一个无奈的现实：高铁“禁烟令”从2014年伊始实行，皆以罚款为主，最高金额曾一度上升到了2000元，但“动车逼停”事件依然屡有发生，对铁路运行安全造成极大威胁，可见，其多年的禁烟治理成效甚微，基本陷入屡禁屡犯、屡犯屡禁的尴尬窘境，采取更强硬的手段来扼制动车吸烟行为已经迫在眉睫。本次“全面禁乘”措施的出台，正是针对这一现实采取的应对之举。然而，措施的出台只是解决问题的第一步，最严禁烟令还需对接最严执行力，只有这样才能真正取得动车全面禁烟的实效。要想实现这一点：首先，加强执法。在提倡“社会共治”的大环境下，除了动车乘警进行执法，也可以让公众参与到禁烟行列当中，如可通过临时设置禁烟志愿者、微博平台曝光等方法来实现，不断增强有限的执法力量。其次，完善立法。除了不断增强执法力量外，对于公共场合的禁烟，还可上升到立法层面。这样，一方面，可以让部门和地方避免陷入“一个人在战斗”的窘境，另一方面，也可以大大增加禁烟的可操作性。再次，疏堵结合。在采取硬性措施的同时，也可通过提供柔性化的戒烟服务，进行更有效的疏导。如让乘务员成为烟瘾乘客的管理者和服务者，免费向乘客提供戒烟糖等