2025年医院急诊室必备资料汇编与实用指南.docxVIP

二级医院急诊科资料盒及内容

文献盒１:科室管理

1)急诊科设置有关资料

２)学科带头人及业务骨干简介;科室工作人员档案：（毕业证、技术资格证书、职务聘任书、执业医师资格证、医师执业证书、进修鉴定书、论文等资料复印件）

３)急诊科组织构造示意图

4）急诊科管理手册

5)科室向医院、医务科等部门有关科室管理、人员编制、床位、设备等方面汇报。

6)科室工作筹划及总结,科室工作筹划

8）科室会议记录本

9）绩效、工资奖金分派等考核考核方案、执行资料

文献盒2：文献及告知

１)管理行政文献(波及医院成立多种委员会及领导小组文献：如质量管理委员会文献、抗菌药物合理应用指导小组、输血质量管理委员会等管理文献；这些文献需要长期保留）

2)其她行政文献(如有关＊*任职告知等文献）

3)告知（如级别医院评审有关告知）

文献盒3：依法执业

1）医疗卫生法律法规（医疗卫生法律法规文献夹）---有关职能部门

2）医疗法规医院管理制度汇编－－--医务科下发

3)人力资源管理:医务人员档案资料（要与院内人事部门一致），如:医护人员毕业证书、执业证书复印件

4)科室各级人员岗位职责、工作制度

５）科室月排班表存档：科室至目前排班表(无执业医生资格不能单独排班）

文献盒4:应急管理

1）急诊科重大突发公共卫生事件大规模医疗应急预案与急救工作流程

2）本院应急管理组织、文献及有关资料

3）本院应急预案汇编

4)科室每年至少1次防灾训练、演习登记表

文献盒5:急诊科服务流程管理

1)急诊科流程管理有关制度（可存储在医院制度职责汇编中）

2）急诊科室急诊服务流程与规范

３）急诊科住、转院有关制度、协调机制

4）急诊急救和会诊有关制度、协调机制

5）急危重患者优先处置有关制度与流程、急诊患者优先入院制度与流程

6）急诊留观患者管理制度与流程，急诊留观时间超过24、48、72小时患者分级查房与管理制度与程序

7）本科室医师特殊状况替代方案(可存储于人力资源科室人员紧急替代中）

8）急诊就诊登记本,急诊留观登记本

9)急诊信息网络建设与管理

文献盒6：诊断常规、操作规范

1）医院医疗诊断常规

2）急诊科诊断流程

3)急诊科急危重症前５病种诊断规范

４)医护操作规范及药敏试验规范

文献盒7：医疗、护理质量管理与持续改善

１)院下发医疗质量安全管理文献、本院《病历书写基本规范》文献

2)院下发医疗质量检查成果及反馈资料（有院科两级诊断质量监督管理，对存在问题及时反馈）

３)急诊科医疗护理质量管理有关小组及对应职责

４)急诊科医疗护理质量管理和持续改善实行方案及配套制度、考核原则、考核措施、质量指标、医疗护理质量考核体系及管理流程

5）病历质量检查记录本

６）病例讨论记录(各类讨论记录本）

７)医院医疗、护理关键制度----医务科下发

8）急诊科专题管理制度

9)急诊科质控记录本（含－自查资料、整改资料及医疗质量持续改查资料)

文献盒8：医疗安全管理

1）医疗事故处理条例及有关法律、法规文献汇编(医务科或下载）

２)急诊科差错事故及医疗纠纷防备登记、分析记录本

３)危急值汇报及有关记录

４)急诊科医疗、护理安全不良事件上报登记本，并有体现PDＣA资料

5）急诊科医务人员职业暴露与损害登记本

文献盒9:病例讨论记录

1）危重病人急救登记本

2)疑难病例讨论记录本

3）科室转出患者登记本

4）死亡病例讨论记录本

５)会诊登记本

６）科室医师交接班本

7)临床“危机值”汇报登记本

文献盒10：科室教学、培训及考核

１)急诊科在职教导培训筹划、规定、考核

2)急诊科培训资料、课件

3）急诊科业务学习记录本（含医疗法律、法规）

4)继续教导有关档案：科室职工外出进修或短期学习筹划(不波及学术会议)

5）三基考试资料、三基考试试卷及分数登记表

6）急救技术技能年度培训筹划与实行记录，考核记录（医护人员至少两年接受一次急救技能再培训记录）

7)急诊医护人员技能培训与考核、技能评价与再培训有关制度及详细实行状况,设备操作与技能考核合格率

文献盒11:记录指标

1)急诊科各类医疗记录报表（工作量、病人数、床位使用率等月、年度数据）

2）前5位病种评价指标（以卫生部《二级专科医院评审原则》评审指标规定记录项目为准）

文献盒１２:医院感染控制与传染病管理

1）医院感染管理规范，有关制度、操作流程

2）院感科有关医院感染管理资料

3）院感组织有关会议记录和传达、感染监控小组会议记录

4)院感有关处置流程及预案(手卫生知识、职业防护和职业暴露、院感染爆发汇报流程及处置预案)

5)急诊科每月进行手卫生依从性、对的率、知识知晓率调查并有分析改善措施

６)院感知识培训记录、课件。

7）急诊科医务人员职业暴露记录本(按院感科规定准备）

８）急诊科医疗废物和污水处理有关规定及记录、